前哨淋巴結學問太多,知道這些你就「夠用」了

美中嘉和 發佈 2020-05-14T18:41:01+00:00

淋巴結,相信大家對它都不陌生,談到癌症擴散時經常會提到它,這是因為絕大多數癌症擴散的第一步就是通過淋巴結。

淋巴結,相信大家對它都不陌生,談到癌症擴散時經常會提到它,這是因為絕大多數癌症擴散的第一步就是通過淋巴結。

目前,乳腺癌、黑色素瘤的治療,還有頭頸部腫瘤和婦科腫瘤的治療,都在使用前哨淋巴結活檢,通過檢查患者的淋巴結來判斷腫瘤是否轉移,以確定需要的治療方案。這已經是一項非常成熟的技術,而且事實上,儘管CT或超聲顯示淋巴結陰性,但是這些病人的淋巴結是有轉移的,所以活檢很有必要。

作為腫瘤患者,怎麼能不了解前哨淋巴結活檢術呢!掌握以下這幾個知識點,你也可以給病友做科普!

什麼是前哨淋巴結?

前哨淋巴結是淋巴引流的第一站,您也可以這樣理解:前哨淋巴結是一個「交通樞紐」,一邊是腫瘤原發灶,一邊是其它淋巴結。以下是乳腺的前哨淋巴結示意圖。

(圖片來源於百度百科)

原發灶的癌細胞想要通過淋巴循環途徑擴散,必經之路就是前哨淋巴結。因此,如果前哨淋巴結沒有發現轉移,那麼之後的千千萬萬淋巴結都不會有轉移;如果前哨淋巴結有轉移,那之後的治療就要按照已經轉移來確定方案了。

什麼是前哨淋巴結活檢?

我們已經知道了,前哨淋巴結是免疫系統的重要一部分,其中包含有能夠檢測外來「入侵者」(如細菌、病毒和癌症)的細胞。前哨淋巴結活檢術就是通過切除前哨淋巴結來確定腫瘤是否擴散以及擴散距離,屬於一種外科手術範疇。

前哨淋巴結活檢術怎麼進行?

首先,外科醫生在腫瘤的周圍注射一種示蹤劑,也就是一種標記物,便於醫生觀察到淋巴回流的途徑。這種示蹤劑會流經淋巴系統(淋巴管和淋巴結構成的通路和網絡)。之後醫生可以看到最先從腫瘤部位的示蹤劑到達了哪些淋巴結,這就確定了前哨淋巴結。

然後,醫生在皮膚上切開一個小的切口,找到示蹤劑到達的前哨淋巴結並進行切除。

最後,病理師檢查這些淋巴結腫是否有癌細胞。

其中,存在一個示蹤劑的選擇問題,目前常用的示蹤劑有:

1、染料(專利藍、異硫藍、亞甲藍和納米炭);

2、核素;

3、染料聯合核素;

4、螢光示蹤劑。

其中應用最廣泛的是藍染法聯合核素法。

前哨淋巴結活檢術有哪些好處?

前哨淋巴結活檢術雖然會造成一個小的切口,但卻夠避免許多侵入性的「大手術」。另外,可以縮減術後恢復時間,減少副作用,例如淋巴水腫或者由於切除更多淋巴結造成的腫脹等。

而且,前哨淋巴結活檢通常是作為門診程序進行的,病人可以當天出院,除非需要進行額外的手術。

前哨淋巴結活檢術有風險嗎?

風險有,但非常低。

存在2-4%的前哨淋巴結在活檢術中沒有被發現,但這屬於小機率事件,可能性很低。

有的人可能還會擔心示蹤劑是否對人體有危害,尤其是核素這些有放射性的示蹤劑。其實,雖然它是放射性的,但示蹤劑發射的粒子能量非常低,而且目前並未出現病人因示蹤劑出現嚴重的不良反應的報告,唯一的不適就是在注射期間出現短暫疼痛,這一點也是很少見的。

某些患者進行了前哨淋巴清掃術之後也可能會出現淋巴水腫,但是,這種淋巴水腫一般沒有開放性手術的嚴重。

不局限於乳腺癌

前哨淋巴結活檢術已經在黑色素瘤和乳腺癌治療中成熟應用,在歐洲,它也常用於早期口腔癌症,在美國也越來越多地使用。此外,專家最近完成了一個新的III期臨床試驗,在子宮癌和子宮頸癌中使用一種新的染料來探測前哨淋巴結,取得了很好的結果,這些先進的技術都可以幫助我們更好的了解腫瘤情況,同時減輕患者副作用。

前哨淋巴結活檢是一種個性化的手術,對每個患者「量身定做」,從而找到最有可能包含癌症的淋巴結,幫助醫生準確分期,採取最合適的治療方案。

寫在最後

更有效、更精確的探測癌症,保證患者的生活質量,是我們的目標也是我們的前進的動力,加油!

參考文獻

MD安德森癌症中心官方網站

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