這些常見的中醫說法竟然是錯的?

正安中醫 發佈 2020-05-16T09:28:39+00:00

如果你知道,中醫是望聞問切四診合參,望診和問診占的比例最大,切診只是參考,還會看病時先伸手,一言不發,「考考看」醫生能否把出自己的病,從而判斷這個醫生是不是靠譜嗎?

你可曾有這樣的認知:看中醫不用說症狀,一把脈什麼都清楚?中醫治慢性病,西醫治急性病?想袪濕,就喝薏米水?中風昏迷就用針扎十指尖放血?錯!錯!錯!


圖源:正安文化《中醫一年通》課堂


如果你知道,中醫是望聞問切四診合參,望診和問診占的比例最大,切診只是參考,還會看病時先伸手,一言不發,「考考看」醫生能否把出自己的病,從而判斷這個醫生是不是靠譜嗎?


如果你知道,一個孩子頭天發燒39度,服用一劑中醫湯藥,第二天就可以去爬山,還會認為中醫只能治慢性病嗎?


如果你知道,對外感風寒引起的感冒發燒,打點滴只能加重病情,你還會願意讓那些液體一點一滴地注入你的血管嗎?


如果你知道,袪濕應兼顧補脾。薏米多針對下焦濕,二分補脾八分袪濕,袪濕力度相比其它藥物有限。很多人濕中夾痰、夾寒,或夾熱,用藥完全不同,你還會天天喝薏米水來袪濕嗎?


如果你知道,昏迷分脫證、閉證,閉證里又分陰閉和陽閉,不同證的急救措施完全不同,你還敢在見到有人昏迷時貿然給他扎十指放血嗎?


文/中醫一年通二期學員 小鏡子


班主任按語:小鏡子是中醫一年通二期學員,在學習中理清了自己和很多同學對中醫的錯誤認知,不僅從中醫的角度梳理出辨證的脈路,也給出了相應的處理方法,希望有助於大家的健康和生活提升,並澄清大家心中那些可能存在已久的誤區。


圖源:正安文化《中醫一年通》課堂


接下來,筆者將試圖就生活中的典型場景,從中醫的角度梳理出辯證的脈路和相應的處理方法,希望有助於大家的健康和生活提升,並澄清大家心中那些可能存在已久的誤區。


| 感冒篇 |


如果你打噴嚏、流鼻涕、感覺身體發軟又有些怕冷,有時還咳嗽、發燒,那就是人們常說的感冒啦!


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典型的感冒有三類:

1

表寒:

惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白、脈浮緊。典型方劑是麻黃湯。廣東地區人多陽布於外,麻黃用量要適當減少或者改為荊芥、防風。


感冒初期用蔥白、淡豆豉、生薑或生薑、紅糖煮水服用,之後用熱粥助發汗即可。注意,市面上並沒有治表寒證的有效中成藥。

2

表熱:

發熱重、微惡風、頭脹痛、或有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數。典型方劑是銀翹散、桑菊飲。中成藥有VC銀翹片、銀翹解毒片等。

3

表虛:

頭痛、脖子硬、發熱、有汗、惡風、脈浮緩。典型方劑是桂枝湯。表寒和表虛的症狀往往難予區分,鑑別要點就是有汗無汗,所以有「無汗麻黃,有汗桂枝」一說。


(註:紅色字體為鑑別要點)


對於表熱證引起的發燒,打點滴可能有一定程度的緩解作用,因為抗生素為寒涼之品。而對於表寒和表虛證,打點滴實在是「寒而冷之,重加其疾也」。


感冒有時兼濕、兼里寒、兼里熱,病人的症狀比上述三種典型病證複雜,比如:惡寒、發熱、無汗、頭身痛、氣喘、煩躁、口渴,屬於表寒里熱。這種情況還是不要擅自處理,趕緊求醫去吧!


| 發燒篇 |


有時只是發燒,沒有感冒症狀,特別是小孩子,燒得滿臉通紅,又當如何處理呢?


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對於沒有外感症狀、只有發熱的情況,中醫視為「里熱」。主要的里熱症狀有:面紅身熱,口渴,喜飲冷水,煩躁多言,小便短赤,大便乾結,舌質紅,黃苔,脈數。


視發熱的時間、頻率不同,有以下幾種:


1.高燒不退


面紅、汗多、煩躁、喜冷飲、小便黃、大便干。這是里實熱證,用白虎湯。發燒前已經連續兩三天沒大便的,用大黃通便,半小時內就可退燒。中醫上稱這種方法為「提壺揭蓋法」。


因為「一竅開諸竊皆開」,大便通暢,肛門一開,毛孔也就開了,汗自然可以發出來。其實,我們經常遇到的小便時打冷戰,也是這個道理。


2.潮熱


日晡潮熱:高燒39度以上、下午三點到五點最重、腹痛拒按、大便燥結。這是胃腸實熱證。用大黃、芒硝。


濕熱潮熱:38.5度左右,一開始不覺得熱,摸得越久越覺得熱,午後熱重、頭身困重、苔黃而膩。主要是濕在作怪,使用可以一次性清三焦濕熱(上焦、中焦、下焦濕分別用杏仁、白豆蔻和薏仁)的「三仁湯」。


陰虛潮熱:午後或入夜後低燒37.2度左右、五心煩熱、感覺從骨頭裡慢慢向外透出熱氣,顴紅、盜汗,口渴、小便黃短、少津,少苔或無苔。使用清虛熱的藥物,地骨皮、白薇等。


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3.微熱


氣虛發熱:輕度發熱、有氣虛表現、遇勞加重。用補中益氣湯。


氣鬱發熱:輕度發熱、心情煩悶、兩脅脹度、年後加重。用加味逍遙散。


小兒夏季熱:有些小兒1-3歲間,每當夏季就會出現37.2度左右的低熱,到秋天症狀就消失。只要注意在夏季補充一些清涼飲料,如毛根竹蔗水,就可了。


4.外感和里熱結合


表寒里熱證:高燒、惡寒、無汗,這是表寒化里熱,類似風寒感冒沒能及時控制住,體表被寒氣固封,體內陽氣透不出,化為內火。這種情況使用大青龍湯、麻杏石甘湯。


半表半里證(寒熱往來):指一會兒發燒,一會兒怕冷。沒有規律地發熱和惡寒交替,是傷寒少陽證。


有規律性的寒熱往來,比如一天一次、兩天一次,定時定點,高度懷疑是瘧疾,需儘快就診。


曾有一名同事把瘧疾當做感冒治,延誤了病機,結果回國辦喜事反倒變成家人治喪,讓人扼腕嘆息!如果他掌握這些基本知識,又何至於此?


其它如表熱里寒等證在此不一一羅列。


| 祛濕篇 |


廣東地區,「祛濕」幾乎是永恆的主題。


「治濕不治脾,非其治也」濕氣易困脾,影響脾的運化功能,脾虛又易生濕。所以,祛濕的同時需要補脾。


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如果你神疲乏力、少氣懶言、面白,舌淡,脈弱,都就是氣虛了。


如果兼有:


①症狀:腹脹、納呆、便溏、消瘦

診斷:單純的脾氣虛

方劑:可用四君湯,外加消導藥,如山楂(消肉食),麥芽(消米麵)、神曲(消酒類)、雞內金(全能消);


②症狀:舌邊有齒根、舌頭水汪汪的

診斷:脾氣虛兼濕

方劑:參苓白朮散


③症狀:頭暈目眩、下利清谷、久泄久痢、各種臟腑下垂(胃、子宮、肛門)等

方劑:補中益氣湯;


④症狀:除了上述的部分症狀,兼有寒象:形寒肢冷、腹部冷感、喜溫喜按

診斷:脾陽虛

方劑:在上面的相應症狀用藥基礎上加一味乾薑即可。


⑤症狀:頭身、關節沉重、有粘性眼屎或耳屎、腹脹、大便粘或想拉拉不出或拉不乾淨或便後肛門有重墜感、帶下黃

診斷:濕熱

方劑:五花茶


廣東地區濕氣重,用藥時最好用陳皮水送服,可以起到更好的行氣健脾燥濕效果。


日常排濕,也有幾個好用的食療方法:


①荷葉、扁豆、五指毛桃與排骨一起煲湯,幾味藥都有補脾袪濕的功效。


②經常坐辦公室吹空調的人最易寒濕,每周服用一包藿香正氣丸就有很好的療效。


③脾陽虛的人,還可通過艾灸關元來補充陽氣、推動體內陽氣的運行,在一定程度上起到袪濕的作用。


| 急救篇 |


如果身邊有人昏迷,先別急著掐人中、放血。看看他的體徵表現再說。


1.閉證:牙關緊閉、拳頭緊握,一口氣憋在體內

試試在鼻腔抹芥末、噴細辛粉,一個噴嚏打出來,就可緩解。掐人中、十指放血等也可以嘗試;


閉證還分陽閉和陰閉:

○陽閉 是出現熱象,如面紅等,才能使用廣為推薦的安宮牛黃丸;

○陰閉 是出現寒象,如面白、冷汗等,艾灸關元是更好的選擇。


2.脫證是四肢鬆軟,這時需要大補元氣

先撥打120急救電話,等待急救車到來的過程中,用一整支人參熬制「獨參湯」服用。


圖源:正安文化《中醫一年通》課堂


讀了這些,大家應該有所體會,中醫的辯證對身體各個部位的表現非常依賴,越豐富的資料,越有利於準確辯證從而採取適當的治療措施。


所以,當我們面對醫生時,採取配合的態度,提供儘可能詳盡的信息,是更明智的選擇。


畢竟,我們的目標不是去評價醫生,而是醫患共同努力,戰勝病症。無論您是否研習中醫,在日常生活中,留意自已身體發出的信號,留意家人身體的變化,是一個值得推薦的健康習慣。


如果能夠有意識地建立健康檔案,那就更好了。


*備註:文中所提方劑,建議在醫師指導下使用

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