心血管健康重要指標——低密度脂蛋白如何調節?醫生為你全面詳解

李藥師談健康 發佈 2020-05-17T16:51:54+00:00

之所以重要,主要原因有兩個,第一,低密度脂蛋白膽固醇在血脂成分中占比最高,約占總膽固醇的60%以上,因此,當低密度脂蛋白膽固醇偏高時,往往也伴隨著總膽固醇的偏高;

「低密度脂蛋白膽固醇」,是我們血脂成分的主要部分,也是影響心血管健康的關鍵因素。

何為低密度脂蛋白膽固醇,我們血液中的脂質成分,是無法單獨存在的,而是要與一定的脂蛋白結合才能夠均勻的分布於我們的血液中,而低密度脂蛋白就是結合膽固醇的最主要蛋白,因此,與低密度脂蛋白結合的脂質,就稱為低密度脂蛋白膽固醇。

低密度脂蛋白膽固醇是最重要的血脂成分,沒有之一。之所以重要,主要原因有兩個,第一,低密度脂蛋白膽固醇在血脂成分中占比最高,約占總膽固醇的60%以上,因此,當低密度脂蛋白膽固醇偏高時,往往也伴隨著總膽固醇的偏高;第二,低密度脂蛋白膽固醇是血脂代謝的穩定產物,也是運載膽固醇到身體各處,為什麼提供營養的重要脂蛋白,因此,低密度脂蛋白膽固醇如果升高,就易於在血管壁形成沉積,導致動脈粥樣硬化的發生髮展。因此,在評估動脈粥樣硬化風險時,在動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的血脂控制時,低密度脂蛋白膽固醇的值,都是最重要的指標。

因此,如果確實有低密度脂蛋白膽固醇超標的問題,對於心血管健康來說,確實值得關注。低密度脂蛋白膽固醇的限度一般在3.4mmol/L左右,如果超過4.9,不需要其他的風險因素評估,就可以判定為心血管疾病的高危風險了,在未來10年內發生心血管疾病的風險幾率高於10%,對於這種情況,應該將低密度脂蛋白膽固醇至少控制到2.6mmol/L以下;而對於已有心血管疾病問題的朋友,這個值一般建議控制到1.8mmol/L以下,能夠有助於穩定斑塊,減少心血管疾病的二次發作風險。因此,對於低密度脂蛋白膽固醇的值,千萬不要光看檢驗報告單上的值,而是要建立起「風險分層」的概念,根據自身的心血管疾病風險,來設立低密度脂蛋白膽固醇的控制目標。

了解了低密度脂蛋白膽固醇對於心血管健康的重要性和控制目標,我們再來介紹一下,如何有效的調整低密度脂蛋白膽固醇的問題。

低密度脂蛋白膽固醇是人體血脂代謝的最終產物之一,因此,往往是一個相對穩定的值,受外界生活因素影響往往也更小。雖然受影響小,但生活調理我們仍然要重點強調,畢竟生成低密度脂蛋白膽固醇的甘油三酯水平,對於生活調理還是很敏感的,如果您低密度脂蛋白偏高的同時,甘油三酯也超標,那麼生活調理就更顯得尤為重要了。

低密度脂蛋白膽固醇的生活調理干預,無外乎也就是我們常說的幾個方面。從飲食上,注意清淡飲食,低糖低脂飲食,多吃新鮮的果蔬,多吃粗糧穀物,肥胖者要注意控制好攝入量,注意體重控制;運動方面,要堅持運動鍛鍊,合理的鍛鍊能夠促進身體的脂質代謝能力,加強血脂調控;吸菸喝酒的朋友,建議戒菸,限制飲酒;另外,保持良好的作息習慣,保持充足的睡眠,也是非常重要的生活調理干預措施。總而言之,健康良好的生活方式,不但是有助於調整低密度脂蛋白膽固醇以及其他血脂指標的重要基礎,同時也是有效減少心血管疾病風險的重要方面,值得我們一直堅持。

但對於心血管疾病高危風險或已有心血管疾病的朋友,如果通過生活調理控制達標的話,還是建議要通過合理的服用藥物來加強血脂的控制。調節低密度脂蛋白膽固醇,目前最基礎的用藥還是他汀類藥物,阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等,都是常見的他汀類藥物,可以結合自己的血脂情況和身體耐受性,合理的選擇應用。

他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成而達到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用,其療效明確,作用顯著,是目前應用最普遍的血脂控制藥物。但需要注意的是,他汀類藥物降脂效果好,但也有一定的用藥安全性風險,肝功能受損,肌肉痛,血糖升高等,都是他汀類藥物的常見不良反應風險,因此,如何合理的選擇劑量,定期做好監測,既能保證用藥安全性,又能夠控制血脂達標,才是最值得我們關注的,對於服用他汀耐受性較差,容易出現不良反應風險的朋友,選擇低劑量的他汀,加用其他類型的降脂藥物,如依折麥布等,聯合用藥控制血脂,也是不錯的選擇。

總之,高血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇偏高的問題,我們一定要積極調理控制,如何安全的控制,有效的控制,控制到合理達標的範圍內,是最重要的幾個方面,看完這篇文章,您是不是已經有所了解了呢?

關鍵字: