我是你的心電圖，是用來記錄你的心臟電活動。別擔心~這個電活動是極微弱的生物電，通過我能夠觀察心臟電活動是否正常！
這個長短不一、有曲有折，像密電碼一樣的圖形，就代表著你心臟的電活動情況，健康或是疾病都能通過ta來判斷。
可是很多人不解，明明感覺不是心臟的問題，醫生為什麼也讓去做個心電圖？難道自己遭遇了過度醫療嗎？
每每聽到這樣的聲音，我都感覺很冤枉！今天小布和我邀請名醫坐鎮，給大家介紹一下我~
本期特邀嘉賓↓
滬上名醫：林靖宇
復旦大學附屬中山醫院心電圖室副主任，上海市心血管內科臨床質控中心心電組組長。
歡迎進入「心電圖」的世界！
01我是一張什麼圖？
在介紹我之前，先來說說我們的心臟為什麼「帶電」？
心臟的心肌細胞內外分布著帶不同電荷的離子，心肌細胞在受刺激時，這些離子在心肌細胞內外來回流動就形成了電位變化，也就是心臟的生物電。
不過這種電位變化非常微弱，要用特定的設備記錄下來，這就是大家看到的我——心電圖。
儘管心臟內部有不同的心肌組織和結構，但它們的電活動是受心臟「司令部」竇房結髮出的指令統一協調地進行。一旦這個「司令部」出現指令故障，或是指令下達有延緩、中斷，就會造成電活動異常，反映在我的身上就會有各種各樣的表現，醫生便可以藉此判斷心臟出現了什麼問題。
由於1次心跳對應著1個心電圖波形，所以常規心電圖記錄只反映你當時做檢查時間的心臟電活動，如果你的症狀不是時刻存在的，就需要在有症狀時進行檢查，記得要爭分奪秒，馬上到就近的醫療機構去檢查！
如果時間確實來不及，再教你一招：學著自己測脈搏，記錄症狀發作時每分鐘的脈搏次數以及脈搏是否勻齊，這些信息在就診醫生進行心律失常方面的鑑別診斷上會提供有價值的線索。
02心臟不難受，為什麼還要查心電圖？
明明自己不是看心臟病，為什麼醫生還要讓我檢查心電圖？不會是碰到過度醫療了吧？
這樣的想法是錯誤的！
我的主要作用是觀測心臟電活動，但並不只是反映心臟的問題。像是肺氣腫、肺心病、肺栓塞等呼吸系統疾病，高血鉀、低血鉀等各種電解質紊亂，甲狀腺功能亢進，胸腹水、高血壓、腎功能衰竭等很多系統性疾病一旦影響到心臟，都會讓我顯得異常。
還有一大誤區也容易使病人被誤導，心臟病變中的缺血性疾病，如心絞痛、心肌梗死典型的臨床症狀為胸部悶痛。不典型的症狀則是五花八門，腹痛、牙痛、胃痛、肩膀痛、背部痛……一旦這些主訴症狀被忽略或漏診，後果很嚴重！
林靖宇：任何從面部鼻以下至腹部臍以上的區域出現的疼痛不適都可能是不典型心肌缺血的症狀，千萬不能掉以輕心。
講了這些，大家對我的誤會少一點了嗎？我可是目前最簡單、最快捷、最經濟的檢查方法，對心律失常及急性心肌缺血的診斷有重要臨床價值，對心臟以外的其它系統疾病的診斷也有很大的臨床意義。
03心電圖診斷名詞小課堂
當體檢報告上出現，「竇性心律不齊」、「T波改變」、「電軸右偏」等一些醫學專業名詞，是不是心裡打鼓，心臟出問題了嗎？今天，就把一些常見的診斷名詞解釋一下~
「竇性心律不齊」
心臟「司令部」竇房結有規律地帶領心臟跳動，這種起源於竇房結的心跳在醫學上就稱為「竇性心律」。一般靜息狀態下竇房結心律為每分鐘約60-100次，超過100次/分是竇性心動過速，低於60次/分是竇性心動過緩。
「竇性心律不齊」是指來自竇房結的激動不完全勻齊，可分為呼吸相關性和非呼吸相關性兩類，臨床上大多數人屬於「呼吸性竇性心律不齊」，尤其多見於青少年和青年人。幾乎沒有任何症狀，特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心跳可增加數跳，呼氣時又可減慢，一般屏住氣心律可轉為規則勻齊。單純的呼吸性竇性心律不齊不需要擔心，更不需要進行治療。
而「非呼吸性竇性心律不齊」見於部分老年人竇房結的退行性病變、冠心病、顱內壓增高、某些藥物、腦血管意外患者也都可能會引起竇性心律不齊，這種情況如果不合併其它心律失常不需要針對竇性心律不齊特別治療，但需要重視引起這種情況的原發疾病並針對性進行處理。
「ST-T改變」/「T波改變」
ST-T和T波是心電圖上某些特定波段的名稱，而「ST-T改變」和「T波改變」這些診斷是否有臨床價值需要看其具體描述：如ST抬高、ST壓低、T波倒置、T波低平雙相等等。
涉及這些診斷的臨床意義範圍很廣，可以是很嚴重的心肌梗死，可以是冠心病、心肌病、先心病等心臟疾病，可以是肺氣腫等其它系統疾病，也可以是沒有任何器質性心臟病的正常人。
所以心電圖診斷「ST-T改變」或「T波改變」，病因是很複雜的，要明確引起這些改變的原因，和是否需要治療，一定要結合每個人的具體臨床情況才能下結論，包括症狀、病史，甚至不同的性別和年齡對一份心電圖的解釋也是相關的，多數情況下還需要進一步進行其它醫學檢查。
別忘了除了體檢報告的文字診斷，一定要把同時記錄到的我的波形圖一起給主檢醫生看，這些波形里有很多重要的信息，是專業醫生才能看懂的，更是文字結論不能代替的。
此外，還有「電軸左偏」、「順鐘向轉位」、「逆鐘向轉位」等，這些大多數是和心臟在胸腔內的位置變化和心臟電活動的整體方向性有關，只有極少數和疾病相關，所以如果沒有臨床症狀，並且我的報告上沒有合併其它診斷名詞，可以不用過多擔心。
04早搏要緊嗎？
提起早搏，大家往往談虎色變。早搏到底要緊嗎？這是大家看到報告後問的最多的問題。
早搏其實就是在竇房結以外的部位發出的激動，常見的有室早、房早、交界早。引起早搏的原因很多，有生理性的，也有病理性的。
對於心臟結構和功能正常的人，飲酒、濃茶、咖啡、緊張、勞累、焦慮等都會誘發早搏；對於各種器質性心臟病以及甲亢、藥物等很多病理性因素都可以引起早搏。所以如果查到有早搏，更主要的是要找到引起早搏的原因。
如果是「偶發」早搏，且沒有症狀，這時又可以讓Holter來幫忙查一下，一般Holter里早搏數低於總心搏的0.1%，不用緊張，可能是生理性的，隨訪就可以了；
如果是「頻發」早搏、有症狀或有相關病史，那需要進一步檢查，查明原因並針對性處理。
05心電圖的「親朋好友們」
心臟是否正常可不是我一個人能診斷解決的~我只是針對心臟電活動的監測，並且只對檢查期間的心臟電活動負責，因為一旦離開診室，我完全可以「瞬間萬變」。
此外，心電圖對結構性心臟病診斷的敏感性和特異性不高，部分缺血性心臟病特別是非急性缺血時，我可能也不會有異常呈現！因此在臨床上，有部分患者的心電圖檢查未見明顯異常，但實際上已經患有器質性心臟病變。
那該怎麼辦？別急，我的家族中還有一位「運動平板」，如果普通心電圖正常，但日常生活中，不時會出現心慌、胸悶、胸痛等疑似心臟疾病症狀時，特別是上述症狀與運動量、情緒激動相關時，可以做平板運動試驗來確認是否有異常。
林靖宇：平板運動試驗可以通過增加運動負荷，把潛在的健康問題，如心臟缺血、潛在的高血壓、運動耐量異常等誘發出來。
如果針對心臟結構的異常，我的好朋友「心臟超聲」是最佳檢查方法~他能夠觀察到心臟心腔內的結構、各個瓣膜的血流情況，是診斷各種心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、原發性和繼發性心肌病和心臟腫瘤的重要檢查方法。
而若想知道心臟冠脈血管是否通暢，那麼就是另外一對好朋友「冠脈CT和冠脈造影」的領域啦~
所以要判斷心臟是否健康，要對電活動、心臟結構、冠狀動脈進行多方面的檢測。我的這些親朋好友本領各異、各有側重點，一起上陣就可以告知你是否擁有一顆健康的心臟。
好了，感謝大家耐心聽我嘮叨~下次如果醫生讓你去做心電圖，希望各位能夠多一些理解呢~感恩！
【來源：上海發布】
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