經常跑衛生間的人,可能是便秘而不是腹瀉!便秘老不好,怎麼辦?

龍大夫的肝病課堂 發佈 2020-05-17T07:33:46+00:00

有一次和朋友聚餐,素有潔癖的大明,突然捂著肚子離開了餐桌,「估計又洗手去了」,有人說,不久,大明回到座位上,雙手作揖對大家說:見笑了,最近這段時間,每天都腹瀉…


有一次和朋友聚餐,素有潔癖的大明,突然捂著肚子離開了餐桌,「估計又洗手去了」,有人說,

不久,大明回到座位上,雙手作揖對大家說:見笑了,最近這段時間,每天都腹瀉……

在座的,其實大多數是醫生,吃飯的時候談論這個話題,已經司空見慣了。有時候一些網絡問診的,甚至專「挑」吃飯的時候,發一些便便的照片,讓醫生給看一下。

大明接著說,以前總是四五天才大便一次,最近不知怎麼的,開始鬧肚子了!

「是不是每次大便都好像不能完全排空?而且,明明大便能排出來,卻感覺排出來時有阻塞感?」

「對呀,怎麼了?我還懷疑是腸癌了,打算最近去檢查一下。」大明自我調侃了一番!

「你這應該是便秘,而不是腹瀉。」我聽後,鄭重其事地說。

接下來,龍大夫就給大家科普一下:便秘老不好,應該怎麼辦?

什麼是便秘?

便秘,顧名思義就是大便秘結,或大便乾結,排便困難。根據羅馬Ⅱ的標準,便秘的診斷標準為:至少12周,連續或間斷出現以下兩種或兩種以上的症狀(發生的時間,是大於25%的時間)。

  1. 排便次數每周少於三次
  2. 排便困難、費力
  3. 糞便呈團塊或硬結
  4. 大便不能完全排空
  5. 肛門有阻塞感或者有肛門直腸梗阻
  6. 需要用手法協助排便

按照這個標準,許多能排出大便的人,即使大便不硬,其實可能也是便秘。只不過,更多人的問題是大便乾燥的問題。

在日常生活中,便秘的發生率還是挺高的,超過20%的人,過去或現在正受著便秘的困擾

便秘的分類

為了便於理解和醫生的診治,根據便秘的表現,將便秘大致分為兩種情況:一種叫做功能性便秘,另外一種叫器質性便秘

功能性便秘,是因為大腸的蠕動功能減弱或老是因特殊情況忍住便意,而引發的便秘。通俗一點說,就是腸道的排便功能退化了或者不行了。

器質性便秘,顧名思義就是負責排便的器官、組織、結構發生了病理性的改變。比如,因為某種原因導致腸管變細了,或腸管裡面長出了腫瘤,使得大便難以通過而引起的便秘。

每個人在一生中都有可能會發生便秘,這種情況多半也是功能性的,稱為暫時性的便秘。但人們更關注的是,長期反覆的發生便秘的情況,叫做習慣性便秘

便秘的原因

慢性便秘的原因多種多樣,從心理因素到神經系統疾病,從藥物的作用到內分泌代謝性疾病,更多的原因是大腸器質性的疾病,比如說腸道炎症、腫瘤,等等。

有一些便秘的原因,是需要特別引起注意的,比如說嬰兒便秘要特別注意是否有先天性巨結腸

便秘的伴隨症狀能提示重要的診斷信息,比如同時伴有大便帶血,往往提示腫瘤、痔瘡、憩室病、炎症性腸病以及肛裂

出現形狀異常的糞便,如小顆粒狀或者帶狀,這個時候應該考慮是否有腸易激綜合徵

有便秘的患者,應經常檢查腹部和直腸,必要的時候需要做乙狀結腸鏡檢查,以明確診斷。

便秘的治療

患有器質性疾病,便秘的治療主要是針對原發疾病進行治療。這種情況,不能隨便採納網上亂推薦的藥物,得根據具體的情況在醫生指導下治療。

  • 飲食調整

在一般的便秘保健原則當中,飲食的調整是預防和治療便秘唯一且最重要的措施

對於食物的選擇而言,建議食用高纖維的食品,如高纖維麥片、全麥麵包、糙米、全麥面、帶皮的新鮮水果,以及乾果製品如葡萄乾、杏干、梅干,新鮮蔬菜;多吃吃無花果、香蕉,等等。

  • 經常鍛鍊

比如散步、跑步和戶外運動,能促進腸道蠕動。



  • 補充液體

包括每天喝幾大杯水,喝不加糖的果汁或牛奶,喝含有山梨醇的果汁、西梅汁,吃無花果、香蕉,等等。

  • 養成良好的排便習慣

一有便意,要儘快排便。養成早餐後的排便習慣,早餐時儘量保持放鬆愉快,然後再去衛生間。

  • 藥物

緩解原發性便秘的一線治療方案,是使用一般的膨脹劑,比如歐車前或卵葉車前子顆粒,每次一到兩勺,每天一到兩次。

一線治療沒有效果的情況下,可使用容積形成性瀉藥或刺激劑,比如聚乙二醇散或乳果糖口服液,或者使用番瀉葉。對了,有做過結腸鏡檢查的人都知道,這些藥能幫助排空腸道。

如果仍然沒有效果,可以使用硫酸鎂溶液,或者外用甘油霜灌腸(開塞露)等

龍醫生的溫馨提醒

便秘是人們的常見病,據國外的調查顯示,10%的成人和6%的兒童在之前的兩周有便秘的情況,說明便秘的發生率比我們想像的更加高。

便秘導致很多人定期的服用瀉藥,其對身體的損害,可能比便秘本身更嚴重,要引起警惕。

在使用上述的方法沒有效果的情況下,不明原因的便秘和排便習慣的改變,需要進一步接受檢查,及時找專業的醫生診治。

有一部分人的便秘,跟服用利尿藥等藥物有關係,要特別引起注意。

我是一位專業、敬業的臨床醫生,看病、諮詢,答疑、解惑,科普醫學知識,在匆忙的臨床工作中,體會溫暖文字的力量!

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