廣州市第八人民醫院是華南地區最大的傳染病醫院，也是廣東省收治新冠肺炎相關病例最多的定點醫院。
廣州市第八人民醫院院長雷春亮介紹，截至5月18日，累計收治新冠相關病例1402例，其中包括確診患者、疑似患者、密切接觸者、無症狀感染者、集中隔離醫學觀察者、染疫嫌疑人等。收治的外籍患者來自全球30多個國家，也是收治外籍患者最多的定點醫院。目前，該院僅剩1例新冠肺炎確診患者。
對本地患者、境外輸入患者有哪些救治經驗？境外輸入患者如何管理？5月18日，記者採訪了廣州市第八人民醫院多名專家，揭秘該院對重症患者、無症狀感染者的「救治密碼」。
全心戰疫：最高峰在院292人
雷春亮介紹，截至2020年5月17日，廣州市第八人民醫院累計收治新冠確診患者452例，占廣州市確診患者總數的89.33%。452例確診患者中，重症、危重症患者62例，占比13.7%，死亡1例，其餘患者全部治癒出院。最高峰的時候，該院在院確診患者292例。
「從武漢出現新冠肺炎疫情之後，市八醫院發揮傳染病醫院的專業敏感性，提前部署和籌備可能出現的疫情情況。」雷春亮說，1月6日，該院就做好了全院部署，包括隔離病房和醫護人員的配備。1月17日，該院收治第一例疑似患者。1月20日，該院收治第一例確診患者，也是廣州市首例新冠肺炎確診患者。
全心戰疫4個月，雷春亮介紹，1月17日至3月15日，該院患者以國內患者為主，共297例確診患者，可以總結為救治的「第一階段」；3月15日至今為「第二階段」，該院患者以境外輸入及關聯病例為主，外籍患者來自全球30多個國家。
廣州市第八人民醫院呼吸科主任莫曉能介紹，4月8日開始，隨著廣州市社區大排查工作的開展，該院無症狀感染者收治人數不斷增加。截至2020年5月17日，該院累計收治大排查無症狀感染者181人，其中外籍患者139人，占比76.8%，外籍患者中的非洲籍患者125人。
外籍患者的宗教信仰不同、語言不同、飲食習慣不同，為救治和健康管理帶來了更高的挑戰。廣州市民宗局在廣州市第八人民醫院駐點專班人員加強指導，廣州市委外事辦人員也駐點醫院，翻譯人員與醫生一起查房，協助解決語言交流問題。南方醫科大學協調外籍志願者團隊與該院住院外籍患者進行遠程視頻溝通，緩解患者的緊張及焦慮情緒。在廣州市公安局的大力支持下，廣州市白雲區公安分局、嘉禾街派出所等派駐警務人員進駐市八醫院，為醫療救治工作的順利開展提供了有力保障。
重症救治：高危人群早期氧療干預
3月3日，90歲的新冠肺炎重症患者李光（化名）出院，他也是廣東最高年齡的新冠肺炎患者。重症、危重症患者如何救治？
廣州市第八人民醫院ICU主任鄧西龍
廣州市第八人民醫院ICU主任鄧西龍介紹，在前期，醫生們學習和研究國家新冠肺炎的診療指南，對診斷標準儘快熟悉。醫院收治第一批新冠肺炎確診患者後，會根據實踐在診療指南的基礎上，總結重症、危重症患者的預警指標。
在廣州市第八人民醫院的臨床救治中，醫護人員發現年齡高於70歲的高齡患者、合併基礎病如高血壓、糖尿病等的患者、處於持續缺氧狀態的患者、外周血淋巴細胞進行性下降的患者、血乳酸進行性升高的患者等，都相對更容易轉為重症患者。此外，在血液中檢測出新冠病毒核酸陽性的患者，也要額外注意。
醫院為重症、危重症開闢了專門的病區，院內還成立了新冠肺炎救治專家組，每天對在院所有確診患者進行巡診，提醒各科醫生主動關注重症預警指標，及早發現病情變化。對高危人群早期氧療干預，採取相應的綜合治療措施，或及時入ICU監護治療。
「從重症發生的比例來看，第一階段患者重症率高於第二階段患者。」鄧西龍介紹，第一階段患者主要來自國內，發病比較早，而且新冠肺炎作為一種新的疾病，在治療上需要不斷摸索。第二階段的患者主要從國外來，症狀比較輕或者無症狀者居多，核酸檢測陽性也能儘早篩查出來，接受治療干預的時間也更早。此外，醫院對於病情變化的觀察已積累了一定經驗，可以把第一階段的經驗應用到第二階段患者的治療里去，這對防止輕症患者轉為重症，起到了很大作用。
無症狀感染者救治：中醫藥使用率超90%
在境外輸入患者中，有很多是無症狀感染者，如何進行救治？廣州市第八人民醫院副院長楊柳平介紹，該院將所有無症狀感染者集中收治於該院1號樓的5個病區。還成立了無症狀感染者醫療專家組，由醫院院領導、醫務科、感染科、呼吸科、中醫科等專業人員共同組成。
在廣東省無症狀感染者處置專家組的指導下，該院每天定時會診，逐個過篩，全面分析討論每一個無症狀感染者處置工作。目前累計會診32次，會診1102人次。無症狀感染者按照每8 到10名患者一組，由1名副高以上專家任組長牽頭負責治療，確保一例一策，精準處置。
此外，醫院還安排廣州市惠愛醫院5名心理治療師進駐隔離病區，每天對有需要的病人進行心理疏導和治療。
值得留意的是，對於無症狀感染者，醫院還綜合採用中醫、藥物、營養、支持等手段，根據病情力求「一例一策」。無症狀感染者中醫藥使用率達90%以上。
「無症狀感染者，實際上我們有兩個定義：一個是隱性感染者，這些病人可能不會發病；一個是屬於潛伏期的病人，過一段時間可能發病。但無論是哪一種，因為無症狀感染者具有傳染性，所以需要收治到隔離病房。」廣州市第八人民醫院中醫科主任譚行華說，目前對於無症狀感染者以中醫藥治療為主，包括「肺炎1號方」的使用。
譚行華介紹，根據該院對使用「肺炎1號方」的76例輕症患者進行的前瞻性隊列研究，其中6名患者轉為重症，轉重症的比率為7.9%。「肺炎1號方目前在減少重症發生率的作用上，效果還是非常明顯的。」譚行華說。
對於復陽患者、常陽患者，譚行華說，廣州市第八人民醫院中醫科在「肺炎1號方」的基礎上進行了優化，加大了扶正、解毒的藥物劑量，加快對病毒的排泄。他表示，從目前的使用情況來看，該藥方對於加快復陽患者、常陽患者的病毒轉陰，有較好的效果。
【來源：南方plus客戶端】
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