高血壓高血糖狼狽為奸

大家好！今天要跟大家分享正確測量血壓的方法。為什麼要跟糖友們分享這部分內容呢？因為高血壓的危害是非常大的，對於糖友而言危害更大。

高血壓導致動脈硬化，動脈壁增厚變硬、管腔變窄、彈性降低，造成局部供血不足，繼而引起或加重糖友的大血管和微血管併發症，加重糖尿病病情。同時糖尿病會促發及加重高血壓。

糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使血管外周阻力增加，血壓升高。高血糖可增加血容量，使腎臟超負荷，水鈉瀦留也可引起血壓升高。

所以它們是互相影響、互為因果的，就是說有高血壓患者更容易得糖尿病，糖尿病患者也容易得高血壓。臨床中也是這樣的，糖友中高血壓患病率更高，60歲以上的糖友高血壓的患病率高達一半。很多高血壓患者同時也患有糖尿病。

1+1＞2

糖友血管脆弱，血管內壁不光滑，血液黏稠度高，再加上高血壓，血管進一步收縮變窄，很容易發生阻塞或出血。阻塞的結果就是腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、下肢潰爛，結果不言而喻。對於2型糖尿病患者的大血管併發症來說，高血壓的危害甚至比高血糖更大。

糖友伴有高血壓會增加心肌梗死或卒中的發生風險，也會加快糖尿病腎病和糖尿病眼部病變的發生及發展，使糖尿病併發症的時間提前。糖尿病和高血壓兩者並存會產生1+1＞2的協同效應，心腦血管意外的發生率是單一高血壓或單一糖尿病患者的2～4倍，導致死亡風險也隨之大大增加。

要定期測血壓

所以糖友的高血壓問題必須予以足夠重視，必須十分注意並經常監測血壓的變化。初診糖尿病患者必須量血壓，上一次看病時血壓高的人，這次就醫時必須複查血壓，即使血壓不高，每3個月也必須監測血壓1次。

糖友要時刻關注血壓，就要學會正確的測量。無論是對於高血壓的診斷和後續的治療，準確地測量血壓都是最基本的，只有正確的測量才能做出診斷，及時了解治療效果。如果測量血壓都不準確，談何診斷和治療呢。

測不準血壓害人害己

但是在臨床中，發現很多測不準血壓，甚至不知道該怎麼測的情況。我就遇到過一位患者，老先生一到藥店測血壓就高，自己在家一測血壓就正常。在藥店測了三次，藥店工作人員跟他說他的血壓高了，他還不信，認為人家是為了給他推銷降壓藥，就認為自己血壓不高。

後來一次跟家裡人生氣，一下就頭部脹痛的難受，家裡人也嚇壞了就趕緊送到醫院了，到了醫院一測血壓，血壓都180/110了。經過醫生了解之後才知道，原來老人自己在家測量血壓的方法根本就不對。

正確應該是將臂帶固定在距離肘關節2到3厘米的地方，但是老先生自己測的時候綁的位置太靠上了，動脈搏動當然會弱一些。所以每次測得的血壓也會比真實血壓低，導致這麼長時間高血壓都沒有治療，耽誤了治療。

那到底應該怎么正確的測血壓呢？

因為血壓的數值不是固定不變的，會受到心理和生理變化等因素影響。想要測得正確的血壓值，必須要在人體最適合的狀態下，用正確的方法測量。測量注意事項：

1、引起血壓變化的因素有：活動、精神狀態、情緒、吃飯、飲酒、排便、說話、環境變化、溫度變化、吸菸等。所以測量前至少休息5分鐘，在20度左右的溫度下放鬆狀態、安靜不動地測量。

2、在家裡測量的血壓值可能比醫院、醫療機構測量的值低。這是因為在醫院容易緊張，而在家中放鬆的緣故。了解在家中通常安定狀態下的血壓值很重要。

3、注意測量血壓的時間。大多數人的血壓具有明顯的晝夜節律性的波動，白天活動狀態下血壓往往偏高，而夜間休息狀態下血壓常常是偏低。測量血壓的最佳時間為早晨起床後1小時之內，或者晚上就寢之前。

如果早晨測量，請在起床後1小時之內、排尿後、早餐前（如果正服用降壓藥，那麼在服藥之前）進行。如果晚上測量建議在就寢前進行。

如果是其他時間，在身體和心情都處於穩定狀態時測量為好。另外，建議每天在同一時間段進行測量。但是如果在出現心慌、手抖、頭痛、頭暈的情況下，也需要進行血壓的檢測來明確診斷。

目前市面上常用的血壓計有傳統的水銀血壓計還有電子血壓計，電子血壓計又有電子臂式和電子腕式。

水銀血壓計的測量結果更為準確，但需要使用聽診器配合測量，由醫生判斷得出收縮壓、舒張壓的讀數；因此測血壓過程難度較大，更適合專業的醫務人員使用，不太適合普通家庭使用。

電子血壓計和水銀血壓計比起來，操作簡便，讀數直觀，不需要他人幫忙捆綁袖帶和使用聽診器讀數，因此電子血壓計已成為家庭監測血壓的主要工具。但電子血壓計需經常以標準水銀柱式血壓計為準加以校準。

電子血壓計有臂式、腕式之分，一般臂式測量結果比腕式更准，誤差更小。糖尿病、高血脂、高血壓等疾病會加速動脈硬化，從而引起患者末梢循環障礙，這些患者的手腕血壓與上臂的血壓測量值相差較大，建議這些患者和老年人選擇臂式電子血壓計。所以我們今天給大家介紹的是臂式電子血壓計的測量方法。

測量方法

臂式電子血壓計測量時將測壓者手臂自然伸展平放於桌面，確認上臂測量位置與心臟相同高度並將前臂自然伸展，掌心向上平放於桌面，確認橡膠管無扭曲或打折。將臂帶套入右上臂，使橡膠管放在前臂一側。然後臂帶固定在距離關節2到3厘米處，橡膠管位於手臂內側。

一般情況下人的右手血壓比左手血壓是要高10～20mmHg。這是因為測量血壓時測的是肱動脈的血壓。右手肱動脈來自頭臂乾的分支，左手肱動脈來自左鎖骨下動脈。而頭臂乾和左鎖骨下動脈都來源於主動脈，頭臂干是主動脈的大分支，所以頭臂乾的血壓自然比左鎖骨下動脈要高，測量的右肱動脈就比左肱動脈血壓要高。

了解了正確測量血壓的方法，我們還要稍微了解下關於高血壓的診斷和控制要求。

正常成人安靜狀態下的血壓範圍為收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。不同年齡階段的人群血壓目標要求是不一樣的，具體要求需結合年齡、靶器官受損等情況綜合判定。

青年人，最好是不要超過120/80mmHg，減少自身血壓的升高對心血管系統的影響；

中年人如果能控制在120/80mmHg以下更好，130/80mmHg可以成為次要的控制目標；

對於大於65的歲老年人，血壓控制目標可以適當地放寬，可以控制在130/80mmHg以下更好，不應該超過140/90mmHg，老年高血壓患者可以放寬至150/90mmHg。

對於有糖尿病以及腎臟類疾病的人群來說，我們還是建議將血壓控制在130/80mmHg以內，這樣可以最大限度地延緩病情進展，保護組織器官的功能。

當然由於個體的差異，需要具體情況還是要具體的分析，大家還是應該在專科醫生的指導之下進行控制及治療。

今天的課程先告一段落, 感謝您的收聽。如果您對於本節課程有什麼疑問,歡迎在下方進行留言，再見!