國內很多關於冠心病的康復指南中均有提到過，哪些飲食模式對心血管健康有利。但是都僅限於推薦吃什麼和不推薦吃什麼，很少去談論碳水化合物限量的問題。
事實上，由於我們中國的飲食文化是以碳水化合物為主要能量來源，例如年輕人經常以泡麵、餅乾、麵包或外賣來充飢，很多中老年人則過於傾向於用米、面、饅頭、包子等來填飽肚子，這些飲食模式常會導致人們攝入過多的碳水化合物，因此，很容易長期碳水化合物超標。
攝入碳水化合物過多對心血管有傷害
高水平的碳水化合物對身體尤其是心血管系統有害，這已經成為一個公共衛生領域的共識。長期高碳水飲食模式會降低人體內的HDL膽固醇水平，並升高血液中葡萄糖、胰島素和甘油三酯的濃度，從而促成了一種目前公認的代謝模式，即胰島素抵抗綜合徵，該綜合徵可促發冠狀動脈疾病及2型糖尿病。
而且，高碳水化合物的飲食模式會導致肥胖，進而造成血脂異常、高血壓、左心室肥厚、內皮功能障礙等，顯著提高心血管疾病的發生率。
因此，高碳水飲食模式對心血管系統是不利的，但這並不意味著降低碳水化合物在飲食中的比例就是最安全的。
雖然低碳水飲食（每天攝入量在30g—130g之間）能在短時間內帶來明顯的減肥效果，但是也有研究表明，低碳水飲食在短期內可以使甘油三脂降低並使HDL膽固醇水平升高，但過度低碳水飲食會導致低血壓。因此，攝入碳水化合物過多或者過少，對於身體都是不利的。
每日碳水化合物的攝入量應該控制在多少？
綜合各種風險來看，對於心血管系統疾病風險較高或者已有心血管疾病的人群來說，保持每天中等水平（占總能量的50-55%）或中低水平（占總能量的40-50%）的碳水化合物攝入量是最好的且最現實的。
以1g碳水化合物為4kcal來算，成年男性每天的碳水化合物攝入量大概在220g-300g之間，女性則為180g-240g左右（老年男性大約在200-270g之間，女性為160-210g之間）。
但是，這並不意味著你可以在該範圍內隨意地享用碳水類食品，提高飲食中碳水化合物的質量尤為重要，總的原則是用更多低碳水類食物來替代高碳水類食物。升糖負荷值（GL）和血糖生成指數（GI）反應的是人攝入食物後升高血糖的水平，一般GI、GL值較低的碳水類食物比較有利於人的健康。大多數精緻穀物和麵食的GL、GI值通常較高，而絕大部分蔬菜、水果和全穀類食物的GL、GI值較低。下圖可做參考。
因此，用1/3以上的全穀物類食物替代日常食用的精緻穀物類主食，同時每天保證每天約1/3的碳水化合物來源是蔬菜和水果，即大約500克蔬菜和300克水果，是比較高質量的碳水飲食方式。
本文經由浙江省台州醫院心血管內科—薛迎生主任醫師審核
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