強直性脊柱炎太可怕!5類18種治療強制性脊柱炎的藥品來幫您

藥師小華花貓 發佈 2020-05-22T04:59:07+00:00

之前我寫了治療風濕疼、筋骨疼、關節疼等痹證的藥品有哪些。雖然強直性脊柱炎也屬於中醫中「痹」的範疇,但是它比較嚴重,也比較特殊,所以我今天特別寫了這篇文章,裡面的內容僅供大家參考。

之前我寫了治療風濕疼、筋骨疼、關節疼等痹證的藥品有哪些。有好幾位朋友私信問我治療強直性脊柱炎的藥品有哪些。雖然強直性脊柱炎也屬於中醫中「痹」的範疇,但是它比較嚴重,也比較特殊,所以我今天特別寫了這篇文章,裡面的內容僅供大家參考。還是要強調一下,藥品關係到個人健康,請一定要在醫師藥師指導下服用藥品。特別是治療強制性脊柱炎的藥品,更是比較特殊,千萬不要自己隨意服用。希望大家都能儘快擺脫疾病帶來的困擾,都能有舒心幸福的生活。

強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病,屬於風濕免疫類疾病。主要病變部位為骶髂關節、脊柱及外周關節,除侵犯與骨骼連接的韌帶、肌腱、滑膜、軟骨和肌肉等組織外,還會伴有不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關節外表現,嚴重者可發生脊柱畸形和脊柱強直而且影響外周關節。在我國,強直性脊柱炎患病率為0.25%~0.5%,男女比例約為4:1,女性發病較緩慢且病情較輕。強直性脊柱炎好發於青壯年,發病年齡通常在13~31歲, 發病高峰為20~30歲,而8歲以前和40歲以後發病少見。強直性脊柱炎的病因目前不明確,一般認為發病與遺傳、感染、環境、免疫等多個因素相關。

強直性脊柱炎屬於中醫中「痹」的範疇,古代醫學典籍中記載的「龜背風」、「竹節風」、「歷節病」、「骨痹」、「筋痹」、「腰尻痛」、「腰痹」等病的描述均與強直性脊柱炎相似。 古代醫學者認為,風、寒、濕、熱邪是強直性脊柱炎發生髮展的外部條件,正氣不足是其發病的內部原因 。但是治療強制性脊柱炎的中成藥和治療普通痹證的藥品有所區別,我會在文章最後詳細列出,供大家參考。





強直性脊柱炎的藥物治療

1、非甾體抗炎藥(NSAIDs)

是目前治療強直性脊柱炎的首選藥物,可迅速改善腰背疼痛、晨僵、關節腫痛等症狀。在急性活動期應選擇足量持續用藥,病情緩解穩定後則按需使用。發揮最大療效一般是在服藥2周後,因此應持續規則用藥至少2周。如一種藥物治療2~4周後效果不明顯,則需改用其他類別的非甾體抗炎藥。注意避免同時使用2種以上的非甾體抗炎藥,長期服用非甾體抗炎藥可能導致消化系統潰瘍、肝腎損傷、水腫及過敏等不良反應。

代表藥物

①、塞來昔布:用於緩解骨關節炎的症狀和體徵。用於緩解成人類風濕關節炎的症狀和體徵。用於治療成人急性疼痛。


②、雙氯芬酸:臨床用於風濕性及類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨關節病,適用於各種中等疼痛,如手術後及創傷後疼痛,急性肌肉-骨骼疾病;以及各種炎症所致的發熱等。


③、美洛昔康:適用於類風濕性關節炎和骨關節炎等的疼痛、腫脹及軟組織炎症、創傷性疼痛、手術後疼痛的對症治療。


④、洛索洛芬鈉:類風濕性關節炎、骨性關節炎、腰痛症、肩關節周圍炎、頸肩腕綜合徵。手術後,外傷後及拔牙後的鎮痛和消炎。急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。



2、抗腫瘤壞死因子α拮抗劑(TNFi)

適用於非甾體抗炎藥治療無效後,有虹膜炎或炎性腸病等關節外症狀者。這類藥物療程較長,療效至少要在用藥3個月後才會出現,長期使用或可減慢患者脊柱新骨的形成,延緩病程的進展,改善預後。用藥期間需定期複查血尿常規、胸片、肝腎功能等。

代表藥物

①、依那西普:用於中度至重度活動性強直性脊柱炎的成年患者,重度活動性強直性脊柱炎的成年患者,對常規治療無效時可使用依那西普治療。


②、英夫利昔單抗:對於活動性強直性脊柱炎患者,本品可用於:減輕症狀和體徵,包括增加活動幅度;改善身體機能;改善生活質量。


③、阿達木單抗:用於常規治療效果不佳的成年重度活動性強直性脊柱炎患者。



3、緩解疾病的抗風濕藥物(DMARDs)

這類藥物主要用於用於對抗腫瘤壞死因子α拮抗劑有用藥禁忌且合併外周關節炎的患者。

代表藥物:

①、甲氨蝶呤:可明顯改善外周關節炎,使炎性指標下降,減少NSAIDs用量。但對中軸關節,例如脊柱及骶髂關節效果可能不理想。最常見的不良反應為胃腸道反應和肝功能異常。


②、來氟米特:對外周關節炎治療有效,但不能改善中軸關節症狀。不良反應主要為腹瀉、噁心、眩暈、皮膚瘙癢等。若出現白細胞下降,應減量或停用。


③、沙利度胺:部分患者應用後,臨床症狀、紅細胞沉降率反應蛋白均明顯改善。不良反應有肝酶增高、鏡下血尿、血細胞下降及指端麻刺感等。在用藥初期應定期查血、尿常規和肝腎功能。對長期用藥者應定期做神經系統檢查,以便及時發現可能出現的外周神經炎。


④、柳氮磺吡啶:可改善強直性脊柱炎的關節疼痛、腫脹和發僵,特別適用於改善AS患者的外周關節炎。本藥的不良反應有消化系統症狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈等。磺胺過敏者禁用。



4、糖皮質激素類

由於不良反應大,且不能阻止病程,一般僅應用於局部治療,如頑固性外周關節炎、肌腱端病和脊柱關節炎並發的眼炎手術治療。



5、中成藥類

臨床以滋補肝腎、補腎強督、扶正祛邪為核心原則。

代表藥物

①、附馬開痹片

【主要成分】:附子(制)、川烏(制)、馬錢子粉、黃芪、續斷等。

【功能主治】:溫經散寒,活血通絡,消腫止痛。用於類風濕性關節炎之寒濕阻絡證,症見關節冷痛,遇寒痛增,或腫脹晨僵等。

【用法用量】 :口服。一次3片,一日3次,飯後服用或遵醫囑。


②、昆明山海棠片

【主要成分】:山海棠。

【功能主治】:袪風除濕,舒筋活絡,清熱解毒。用於類風濕性關節炎,紅斑狼瘡。

【用法用量】 :口服,一次2 片,一日3 次,飯後服。


③、伸筋丹膠囊

【主要成分】:地龍、制馬錢子、紅花、乳香(醋炒)、防己、沒藥(醋炒)、香加皮、燙骨碎補。

【功能主治】:舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用於血瘀絡阻引起的骨折後遺症,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關節炎,坐骨神經痛,肩周炎。

【用法用量】 :口服,一次5粒,一日3次,飯後服用或遵醫囑。


④、正清風痛寧緩釋片

【主要成分】:本品主要成分為鹽酸青藤鹼。

【功能主治】:祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用於風濕與類風濕性關節炎屬風寒濕痹證者,症見:肌肉酸痛,關節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。症見:反覆浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。

【用法用量】 :口服,用於風寒濕痹證者:每次1-2片,一日2次,2個月為一療程。用於慢性腎炎(普通型為主)患者:一次2片,一日2次,3個月為一療程。


⑤、雷公藤多苷片

【主要成分】:雷公藤多甙。

【功能主治】:祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用於風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關節炎,腎病綜合症,自塞氏三聯症,麻風反應,自身免疫性肝炎等。

【用法用量】 :口服。按體重每1kg每日1~1.5mg,分三次飯後服用,或遵醫囑。


⑥、白芍總苷膠囊

【主要成分】:白芍總苷。

【功能主治】:類風濕性關節炎。

【用法用量】 :口服,一次0.6克(2粒),一日2~3次,或遵醫囑。





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