最新!柳葉刀:沒有證據表明氯喹和羥氯喹對COVID-19患者有益處

健康時報 發佈 2020-05-23T16:22:17+00:00

美國的曼迪普·梅拉等4名各國科學家5月22日在《柳葉刀》上發表論文表示,使用含有羥氯喹或氯喹的治療方案,對於新冠病毒感染患者的治療無益處,相反,反而會增加室性心律失常和院內死亡的危險。

美國的曼迪普·梅拉(Mandeep R. Mehra)等4名各國科學家5月22日在《柳葉刀》上發表論文表示,使用含有羥氯喹或氯喹(同時使用或未使用大環內酯)的治療方案,對於新冠病毒感染患者的治療無益處,相反,反而會增加室性心律失常和院內死亡的危險。這些發現表明,這些藥物不應在臨床試驗之外使用,需要從隨機臨床試驗中緊急確認。

該項大型觀察性研究表明,使用抗瘧藥氯喹或類似物羥基氯喹(與抗生素阿奇黴素或克拉黴素一起或不一起服用)治療對COVID-19患者沒有益處。該研究分析了近1.5萬名COVID-19患者的數據,這些患者接受了四種藥物治療方案和8.1萬名對照者的組合。

在COVID-19患者中使用這些藥物進行治療,無論是單獨使用還是與大環內酯類抗生素聯合使用,都會增加這些患者發生嚴重心律併發症的風險。

研究人員建議,在獲得隨機臨床試驗結果以確認這些藥物對COVID-19患者的安全性和有效性之前,不應在臨床試驗之外使用這些治療方案來治療COVID-19。

氯喹是一種抗瘧疾藥物,其類似物羥氯喹用於治療自身免疫性疾病,包括狼瘡和關節炎。 兩種藥物在針對這些特定疾病的治療中均具有良好的安全性,並且該發現並不意味著如果為符合批准的疾病開出處方,則患者應停止服用這些藥物。 它們還被證明在實驗室測試中具有抗病毒作用,因此作為COVID-19的潛在治療方法受到關注。

這項研究的主要作者,哈佛醫學院教學附屬醫院布列根和婦女醫院高級心臟病中心執行主任曼迪普·邁赫拉(Mandeep R. Mehra)博士說:「這是第一項大規模研究,該研究發現了統計學上可靠的證據,表明氯喹治療或羥氯喹不能使COVID-19患者受益。相反,我們的研究結果表明,這可能與嚴重的心臟病和死亡的風險增加有關。 隨機臨床試驗對於確認與這些藥物相關的任何危害或益處至關重要。同時,我們建議這些藥物不應在臨床試驗之外用作COVID-19的治療方法。」

在這項研究中,研究人員分析了2019年12月20日至2020年4月14日之間住院的96,032名患者的數據,這些數據來自671家醫院的實驗室確診的SARS-CoV-2感染。 納入研究的所有患者均已出院或在2020年4月21日前死亡。

蘇黎世大學醫院心臟中心主任弗蘭克·魯斯基茨卡(Frank Ruschitzka)教授也參與了這項研究。他說道「一些國家已經提倡單獨或聯合使用氯喹和羥基氯喹作為COVID-19的潛在治療方法。以這種方式重新利用這些藥物的理由是基於少量的軼事經驗,這些經驗表明它們可能對感染SARS-CoV-2病毒的人產生有益的影響。然而,以前的小規模研究未能發現這種益處的有力證據,更大規模的隨機對照試驗也尚未完成。然而,我們現在從我們的研究中了解到,這些藥物改善COVID-19預後的幾率相當低。」

法國巴黎索邦大學(未參與此項研究)的克里斯蒂安·馮克·布倫塔諾教授(Christian Funck-Brentano)撰寫評論文章時說:「這項進行得很好的觀察性研究為初步報告提供了建議,表明氯喹,羥氯喹,單獨使用或與阿奇黴素聯用無效,對住院的COVID-19患者可能有害。」(健康時報記者 郝倩玉 韋川南根據《柳葉刀》提供資料編譯)

關鍵字: