「新發現」準確預測糖尿病的發作時間有方法了?血液檢測?

轉化醫學網 發佈 2020-05-24T02:18:00+00:00

這一發現可能會導致一項測試,該測試能夠幫助醫生識別風險最大的患者,並通過飲食和鍛鍊等干預措施幫助她們潛在地避免疾病。你體內可有「瘦」基因?

本文為轉化醫學網原創,轉載請註明出處

作者:Lauren

導言:妊娠期糖尿病(GDM)定義為是在懷孕期間首次發現的葡萄糖耐量異常。有GDM病史的女性患2型糖尿病(T2D)的風險比以前沒有GDM的女性高7倍。事實上,據估計35%–50%的GDM病例將在產後10年內發展為T2D。因此,開發一種精確的方法來預測懷孕後從GDM過渡到T2D至關重要。

科學家發現血液中的代謝物能夠準確預測女性在懷孕期間經歷短暫的疾病後是否會患上2型糖尿病(T2D)。這一發現可能會導致一項測試,該測試能夠幫助醫生識別風險最大的患者,並通過飲食和鍛鍊等干預措施幫助她們潛在地避免疾病。

這項研究由美國大學醫學院的生理學教授麥可·惠勒(Michael Wheeler)領導,與唐納利細胞與生物分子研究中心分子遺傳學和計算機科學助理教授漢尼斯·羅斯特(Hannes Rost)、生理學研究科學家戴·菲漢(Feihan Dai)和北加州凱撒永久研究部的研究科學家埃里卡·岡德森(Erica Gunderson)合作,惠勒研究小組的博士後研究院米萊也(MiLai)進行了大量的分析。

惠勒同時也是健康網絡多倫多大學綜合醫院研究所的資深科學家,他表示:「在女性中,代謝失調會繼續發展為產後早期的2型糖尿病,這已經是一個潛在的問題,我們可以檢測到。」

正如發表在《公共科學圖書館·醫學》(Plos Medicine)雜誌上的一項研究所描述的那樣,所確定的代謝特徵能夠以超過85%的準確率預測女性是否會患上2型糖尿病(T2D)。

大約十分之一的婦女在懷孕期間會患上妊娠糖尿病(GD),這使她們更容易患T2D,其中30%到50%的婦女在分娩後10年內患上T2D。這種疾病阻礙了人體調節血糖水平的能力,並可能導致嚴重的併發症,包括視力障礙、神經系統疾病以及心臟病和腎臟疾病。

建議患有GD的女性在分娩後每年進行一次口服葡萄糖耐量測試,測試身體從血液中清除糖的能力。但這一過程費時費力,只有不到一半的女性遵循該過程。

惠勒說:「如果你家裡有一個新生兒,你最不願意考慮的事情之一就是你自己的健康。這是我們進行這項研究的主要原因之一,這項研究有可能開發一種簡單的血液檢測方法,以減少就診次數。」

惠勒和岡德森在2016年對1033名患有GD的婦女進行的試驗性研究,在該研究中首次發現了預測糖尿病的代謝特徵,這些婦女被岡德森招募來用於妊娠糖尿病婦女、嬰兒餵養和2型糖尿病婦女(SWIFT)的研究,這是同類研究中規模最大、種類最多的研究之一。2008年至2011年間,所有的婦女都在北加州凱撒永久醫院進行分娩。

GDM妊娠(SWIFT)隊列後的婦女,嬰兒餵養和2型糖尿病的研究和研究設計。

這項新的研究建立在先前的研究基礎上,對同一組女性進行了更長時間的研究,在此期間,更多的女性患上了T2D。通過對血液樣本進行更深層次的分析,並隨著時間的推移進行跟蹤,研究人員能夠識別出與該疾病相關的新化合物。

代謝特徵和預測未來2型糖尿病的模型

基線血樣採集於出生後6至9周,然後在兩年內採集兩次。對這些婦女的健康狀況進行了長達8年的電子病歷跟蹤調查。在這段時間裡,173名女性患上了T2D,她們的血液樣本與485名參與研究的女性進行了對比,這些女性的體重、年齡、種族和民族都是匹配的,但沒有患上T2D。

擔任基於質譜的個性化醫學的加拿大研究主席,並領導統計數據分析的羅斯特表示,「這項研究是獨一無二的,因為我們不是簡單地將健康人群與患有晚期疾病的人群進行比較。相反,我們正在比較的是臨床上相同的女性,她們都患有GD,但產後又恢復到非糖尿病狀態。」

羅斯特表示,「這是個性化醫學的聖杯,可以在看似健康的人群中發現分子差異,並預測哪些人會患上疾病。」

羅斯特說,毫不奇怪,糖分子在所鑑定的化合物中具有顯著的特徵。但胺基酸和脂質分子也存在,分別表明蛋白質和脂肪代謝的潛在問題。事實上,如果排除胺基酸和脂類,該試驗的預測能力就會下降,這表明糖代謝以外的過程可能在疾病發展的早期發生。這一發現可能有助於解釋為什麼T2D患者即使在嚴格控制血糖的情況下也會出現併發症。

隨訪中與2型糖尿病(T2D)相關的代謝物

縱向研究中與2型糖尿病(T2D)進展相關的代謝物。

研究人員希望將他們的發現轉化為一種簡單的血液測試,女性可以在分娩後很快進行,也許在早期就帶著孩子去看醫生。

來自SWIFT研究的女性將被邀請回來進行為期10年的隨訪,在那裡她們將接受T2D測試。岡德森表示,「我們從這項研究中獲得的信息將使我們更接近發展這項血液測試的目標。這也將有助於我們確定種族和民族之間的代謝差異,這項測試將需要考慮到這些差異。這項測試的目的是幫助產科醫生和初級保健提供者確定最有可能患上2型糖尿病的妊娠期糖尿病婦女,並在產後第一年支持她們母乳餵養和其他健康的生活習慣,從而降低她們患糖尿病的風險。」

參考:

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-diabetes-years.html

【2】https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003112

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