血壓高、一身病

大家好！今天的話題是得了高血壓應該怎麼辦。

首先糖友們要先認識到高血壓的危害。高血壓被人們稱為「隱形殺手」，因為在高血壓的早期，患者往往沒有任何的臨床症狀，也不會產生明顯的危害。但是如果高血壓長期不控制或者控制不理想會加速動脈硬化,引發一系列的併發症。

1、高血壓損害心臟冠狀動脈血管，冠狀動脈變得狹窄，出現粥樣硬化，引發冠心病。血壓長期上升，也會加重左心室負擔，心肌就會先變得肥厚隨後變薄繼而擴張，久而久之就形成高血壓性心臟病。

2、高血壓會導致眼底病變，出現視網膜出血、視神經盤水腫，也會導致腎臟的小血管硬化,嚴重時會腎衰竭。

3、長期高血壓損害腦動脈血管，導致血管壁逐漸硬化、失去彈性，管腔也會越來越狹窄，最終就會直接堵住；或長期血壓上升、血壓波動較大就會促進腦血管疾病的出現,包括腦梗死、腦出血。

4、另外，高血壓是獨立的腦卒中危險因素，也就是說血壓越高，腦出血、腦梗死的發病危險性就越高。腦出血病死率很高，即便是搶救過來也會落下偏癱、失語等後遺症。這是致死致殘的危險。

沒感覺也別大意

但是往往事情沒有發生在自己頭上，總覺得離自己很遠。就像生活在我身邊的鄰居52歲，體檢發現血壓145/92mmHg，我告訴他要注意把血壓降下來，不然時間長了會得心腦血管病。對此他總是不以為然，總認為人到中年，血壓偏高一點很正常，又沒有什麼不舒服，哪有醫生說的那麼嚴重。

不吃藥，也不注意飲食，吃東西還是什麼口味重吃什麼。我們一起去參加另一位鄰居家的結婚宴席，他是什麼油吃什麼，肘子皮上掛著一層厚厚的肥肉，他大口大口的吃，一大盤肥肉幾乎全讓他吃了。

直到半年前自己的同學因高血壓突發腦溢血被送進了搶救室，最終不治丟下妻兒而去的現實，深深刺激了他。他說「前幾天還在一起喝酒，突然人就沒了，看他老婆孩子哭成那樣，太受刺激了。」

血壓不降、非死既殘

高血壓在人群中發生率非常高，很多人根本就不知道自己高血壓，更嚴重的，即便知道自己血壓高，也沒有引起足夠的重視，對高血壓可能帶來的危害不以為然，這絕不是危言聳聽。我國每年因高血壓併發症死亡人數超過100萬人，由此導致的偏癱等殘疾的人更是不計其數。

我鄰居受到朋友突然去世的刺激，主動去治療高血壓，經過半年的調整，他徹底戒掉了近20年的菸癮。改變了原來的重口味，飲食清淡少油膩，少吃鹽，每天堅持快走半小時，體重下降了近12公斤，他的血壓也控制在120/80mmHg，血糖與血脂也都處在了正常範圍內。

所以得了高血壓只要得到綜合的治療管理，很容易得到有效控制，達到平穩狀態，那接下來，我就給大家詳細講一下。得了高血壓到底應該怎麼辦？

如何控制血壓？

1、控制食鹽攝入量

低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療方法之一。高鹽飲食會造成血管內壓力升高，阻力增大，心臟負荷加重，久而久之造成心臟肥大、心衰、腎功能異常等疾病。研究表明，鹽的攝入量越多，血壓水平就越高，攝鹽量每天每增加1克，平均血壓上升2毫米汞柱，低壓上升1.7毫米汞柱。可見，高血壓患者限鹽絕對有好處。

高血壓早期或輕度高血壓，單純限鹽就可能使血壓恢復正常。中度高血壓患者限制食鹽也是有益的，可調高抗血壓藥物的效果，並使降壓藥的用量減少，這樣既減少了大量使用降壓藥可能會出現的副作用，而且也減少了用藥費用。

健康成人每人每天攝鹽量應小於6克，這不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和火腿、午餐肉等含鹽食品及醃製品所含的隱形鹽。據統計，我國每人每天攝入的鹽在20克左右，遠遠超出了建議標準。從這也可以得知，為什麼我國的高血壓患者會這麼多。

2、控制脂肪攝入量

脂肪攝入過多，血液粘稠，很容易形成動脈粥樣硬化，斑塊形成導致血管狹窄，增加心腦血管病的風險。另外本身高脂血症也會加快動脈硬化不利於血壓的控制，容易導致血壓的波動升高。

高血壓患者一定要低脂飲食，少吃油炸、肥膩食物以及加工肉類如香腸、腊味、午餐肉等。還要控制油的攝入量，過油的菜像鍋包肉，熘肉段，油炸魚儘量不吃。炒菜少放油，或者可以適當選擇涼拌，蒸煮的烹飪方式。

3、定期測血壓

測血壓是發現高血壓以及了解高血壓治療的效果的方法，任何控制血壓的行為都是在測量血壓的基礎上。絕大部分患者認為吃了降壓藥就沒事了，也不管血壓控制的怎麼樣。中國有幾億高血壓患者，不可能靠醫生監測血壓，患者最基本的管理是學會在家自我監測血壓。

因此我在門診遇到高血壓患者就會問，自己測血壓嗎？最近一次測量是什麼時候?患者給我的反饋基本都是沒有測過，不了解自己血壓情況。沒有幾個人能做到及時監測血壓。血壓都不檢測，談何控制。所以得了高血壓就建議大家準備監測血壓的工具，血壓計。

選對血壓計

對於血壓計的選擇，我推薦的是電子臂式血壓計，操作簡便，讀數直觀，是家庭監測血壓的主要工具。需要注意的是上臂式電子血壓計需要定期校正。建議每年一次。

那在治療的不同階段，血壓的測量頻率也是不同的，

如果是剛剛確診高血壓或者血壓沒有穩定控制或者正在調藥的患者，測量頻率就比較高，每天早、中、晚各測量1次，連續測量5～7天，並做好記錄；

血壓穩定控制的患者也要保證每周至少測量1次早、中、晚的血壓情況，對於季節變化期間以及血壓波動大的時候，可適當增加測量次數。至於具體正確測量血壓的方法，我們在文章《正確的測血壓方法》中詳細介紹過，大家可以參考。

4、正確藥物治療

對於剛得高血壓或血壓在160/100以下的患者，可通過控制飲食、運動等方式調整，如果血壓可以逐漸恢復正常，並且一直處於穩定狀態，就不用服用藥物。

但是有些患者不服用藥物無法將血壓控制在一個相對平穩的狀態，或者高血壓多年，血壓在藥物控制下比較平穩的患者，就需要長期服用降壓藥治療。

一錯、拖著不吃藥

很多患者認為自己沒有什麼不舒服或者覺得降壓藥吃多了有副作用，對身體不好，發現高血壓也不吃藥。還有患者血壓稍微穩定了就不吃藥了或者想起來就吃，忘了就算了。這些都是不正確的服藥方式，因為高血壓用藥的目的，就是為了降低血壓的波動性。一直不吃降壓藥，血壓就會持續損傷血管，心腦腎眼受損，導致致殘致死。

二錯、吃吃停停

長期斷斷續續的服藥，造成血壓忽高忽低，動脈硬化的速度就會加快。再加上，一些糖友和三高人群本身血管環境就一塌糊塗，更容易出現心肌梗死，腎功能減退、腦出血等等，威脅生命。還有一些患者亂服藥。

三錯、跟風吃藥

在醫生那開的藥吃完了，甚至都不去醫院，直接看著別人吃的藥效果好，自己也買來吃。也不知道這個降壓藥適不適合自己，就直接吃上了。

我之前的一位患者查出有高血壓之後，周圍同事們都好心獻策，推薦的降壓藥都是自己親人用了效果非常好的。他還選了其中推薦最多的一種。結果用了之後血壓還是控制不好，他就開始頻繁更換降壓藥，最後導致心慌難受，沒有辦法來到我們科室就診。

每個患者的情況不同，對你有效的藥，對他就不一定有效。服藥不對，不但達不到治療的目的，反而會耽誤病情。所以服用藥物一定要在醫生的指導下，按照病情輕重和個體差異，進行治療。

5、適當運動

但也不是所有高血壓患者都可以運動，對於血壓不穩定或者沒有得到有效控制，還有高血壓已經合併冠心病、腦腎損害的患者，在病情沒有穩定之前，不適合運動，以免發生嚴重的併發症。

對於輕中度高血壓以及臨界高血壓患者，長期規律的運動不但可以防治高血壓，控制體重，同時也可以調整血脂異常，降低血糖，預防動脈粥樣硬化，減少血栓形成。

不宜劇烈運動

但是糖友和高血壓患者不能劇烈運動，不然會造成血壓升高，一般推薦有氧運動，有氧運動有助於增強心臟功能，燃燒脂肪，在運動過程中不會使血壓驟然升高，降壓作用明顯。

低強度、長時間的運動基本上都是有氧運動，像快走、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等。每次運動最好持續30-60分鐘。當然老年人時間上可以適當減少。運動時如果出現胸痛、胸悶、呼吸困難、頭暈噁心、乏力時，要立即停止。

高血壓控制不好後果我們都承受不起，不管是高血壓多長時間、到了什麼樣的程度，高血壓患者都要保持好的飲食和生活習慣。相信只要你按照文章講的這樣去做，血壓肯定就能控制的好。

今天的課程先告一段落, 感謝您的收聽。如果您對於本節課程有什麼疑問,歡迎在下方進行留言，再見!