在我的患者中，常有人訴說感覺手腳發麻的現象，這可能是周圍神經病變，這個病能不能治好？需要吃什麼藥？

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的併發症，早期症狀患者不一定能單靠自身感受發覺，容易錯過治療的最佳時機，所以糖尿病 5 年以上的，至少每年篩查一次。病程達 10 年以上者，比較容易出現明顯的神經病變臨床表現，但也可能發生在糖尿病早期。

臨床表現:最具代表性的糖尿病神經病變是遠端對稱性多發神經病變，主要表現為雙側肢體發涼、麻木、疼痛等感覺異常等。

糖尿病神經病變一般先從腳趾和腳開始，如果沒有控制好，會逐漸從身體遠端向近端發展。

有典型症狀者很容易發現和診斷，無症狀者需要通過體格檢查或神經電生理檢查做出診斷，力覺、溫度覺等 5 項檢查來進行篩查。一般內分泌專科都能做這些檢查。

對糖尿病神經病變的治療，首先要從血糖控制開始，血糖控制不太可能令神經病變逆轉，但會使病情進展速度放慢，穩定已有病變，讓患者感覺疼痛減輕。

下面是糖尿病神經病變治療的常用藥物

I、神經修復:

常用藥物有甲鈷胺、神經生長因子等。

2、抗氧化應激:

常用藥為硫辛酸，通過抑制脂質過氧化，增加神經營養血管的血流量，保護血管內皮功能。

3、改善微循環:

常用藥物為攝護腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可鹼胰激肽原酶、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等，代表藥物是前列地爾。通過擴張血管、改善血液高凝狀態和微循環，提高神經細胞的血氧供應，可有效改善的臨床症狀。

4、改善代謝紊亂:

常用藥物為醛糖還原酶抑制劑，臨床上很少用。

如果是糖尿病神經病變出現的疼痛，可以選擇下面的藥。

1、抗驚厥藥:包括普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平等。普瑞巴林可以作為初始治療藥物，改善症狀。

2、抗憂鬱藥物:包括度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西 肽普蘭等。度洛西汀可以作為疼痛的初始治療藥物。

五、治療自主神經病變的藥物有：

1、短期使用胃復安等可以治療糖尿病性胃輕癱。

2、勃起功能障礙的治療:除了控制其他危險因素如高血壓和血脂異常外，主要治療藥物為磷酸二酯酶5型抑制劑，可以作為一線治療，經尿道攝護腺素海綿體內注射、真空裝置和陰莖假體可以改善患者的生活質量。

預防糖尿病神經病變發生的重要措施，積極控制血糖，血壓，血脂。尤其是血糖控制非常重要。所以要定期進行神經病變的篩查及評估

值得提醒的是，糖尿病神經病變和糖尿病血管病變可以共同導致糖尿病足的發生，一定要重視足部護理，定期篩查糖尿病的併發症，降低糖尿病足發生的風險。