對於房顫,雖有3大風險,卻有4則治法,詳解每個方法的優缺點

心腦科王醫生 發佈 2020-05-25T06:31:35+00:00

大家都聽說過心臟除顫儀吧,電視上經常看到人快死了,醫生們立刻拿起兩個電擊錘分別按在患者右前胸口和左腋中線上進行除顫,這對於那些將死之人的室顫是殊死一搏,殊不知,這個方法依然可以拯救房顫,房顫頻發時間持續太長,其實也是有必要電擊轉復的,也就是通過除顫儀電擊後,房顫有可能轉變為正常竇

據權威醫學數據統計:房顫這一心律失常可使卒中風險增加6倍,心臟衰竭風險增加3倍,猝死風險增加2倍之多。可以說房顫危險係數是很高的,近幾年房顫的發病率逐年上升,發病率已超過以往十年的10幾倍!那麼今天就談一談:得了房顫應該如何正規得治療,治療手段有哪些.

1、用復律藥物並想方設法去維持竇性心律(都行心率就是正常心率)

藥物很多,那常見的藥物有哪些呢?分幾類,

第一類安慰劑:代表的有輔酶q10 、谷維素。顧名思義,這類安慰劑是療效與副作用都未確定的藥品,所以可吃可不吃,供您自主選擇。

第二類:抗心律失常藥:胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾、索他洛爾;這些藥療效還是可以的,應用期間有的甚至能維持3-5年不犯房顫,但是長期服用後,可能某些人會對這類藥物發生耐藥現象,久而久之,還會再發房顫,可能以後再用這類藥物,任何效果都沒有了。所以短期應用即可控制病情,又能減少藥物帶來的副作用。

2、儀器復律:

大家都聽說過心臟除顫儀吧,電視上經常看到人快死了,醫生們立刻拿起兩個電擊錘分別按在患者右前胸口和左腋中線上進行除顫,這對於那些將死之人的室顫是殊死一搏,殊不知,這個方法依然可以拯救房顫,房顫頻發時間持續太長,其實也是有必要電擊轉復的,也就是通過除顫儀電擊後,房顫有可能轉變為正常竇性心律,但也不是一勞永逸,它還會有很大幾率復發的,更需要藥物的長期維持。

3、射頻消融術,一種微創手術,跟外科腹腔鏡差不多切口,幾乎不影響身體外在美觀,最主要的是可以根治房顫,只是手術成功率不高,約50-60%,更糟糕的是復發幾率存在,生活如不注意,還會讓房顫這個魔鬼找上門來,但如果真想嘗試,就要有足夠的資金支持手術,花費較高;

另外,如果你有信得過的外科醫生,也可以拿心臟交給他們做開胸,這種手術根治房顫的方法也是可行的,比如左心耳手術,左心耳封堵術等等,按理說是都能治療房顫,但因為國內開展的病例較少,還需慎重考慮。

4、抗凝治療

大家可能不明白,為什麼房顫需要吃抗凝藥,其實房顫最大的危害就是形成血栓,故預防血栓是關鍵,那防血栓的方法便是服用抗凝藥。阿司匹林早年間用的多,現在改換了藥:華法林、達比加群酯、利伐沙班。

華法林,是個麻煩藥,意思是藥物吸收時受食物影響較大、而且與其他藥物相互作用影響藥效發揮。並且在服藥期間應常常抽血化驗INR指標,更換劑量,如果我們的INR在2.0~3.0之間,那就不用擔心副作用了,這時的藥物劑量正好,既沒有出血風險,又可抗凝

基於華法林服藥依從性差,所以很多人不願意用。於是萌生了新型藥物利伐沙班、達比加群等療效快、劑量統一、受食物、藥物影響小的抗栓藥。正因為它們的這些優點,才會逐漸被大家接受。

其實有一項數據表明:我國房顫患者應用抗凝藥物率僅13.5%。而全球房顫抗凝藥物的應用率約34.4%,我國從醫風尚很差,經常有患者認為房顫沒有感覺,就不去抗凝治療,怕出現出血風險!但沒有不舒服就不代表沒有風險嗎?風險太大了,不想得中風就趕緊吃上抗凝藥!


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