法衛生部長要求嚴格控制使用神藥羥氯喹

歐洲時報 發佈 2020-05-25T06:31:48+00:00

法新社 5 月 23 日報導,《柳葉刀》上發表的最新研究顯示, 羥氯喹不僅對治療新冠肺炎無效,而且會病人會造成危害。

【歐洲時報來米編譯】法新社 5 月 23 日報導,《柳葉刀》(The Lancet)上發表的最新研究顯示, 羥氯喹(Hydroxychloroquine)不僅對治療新冠肺炎無效,而且會病人會造成危害。法國衛生部長韋朗 5 月 23 日要求最高公共衛生委員會(HCSP)在 48 小時內對 作為特例允許把羥氯喹開入處方的規定作出調整,以便嚴格控制羥氯喹的使用。

法國衛生部長韋朗要求嚴格控制羥氯喹的使用 (法新社圖)

此前,除了臨床試驗外,法國已經嚴格限制在醫院中使用羥 氯喹,僅允許在醫生集體決定的情況下治療重症。

著名醫學期刊《柳葉刀》上周刊登了兩篇研究報告,一篇來 自中國,一篇來自法國。兩個報告都顯示,羥氯喹沒有明顯減少 輕症新冠肺炎病人病情的惡化,也沒有明顯降低重症病人的死亡 率。5 月 22 日,《柳葉刀》又發表了另一篇研究報告,使用的材 料涉及 96000 個病人。正是這篇研究報導促使韋朗要求最高公共衛生委員會對羥氯喹使用規定作出調整。該報告的結論是羥氯喹和氯 喹(chloroquine) 對住院的新冠病毒感染者都沒有明顯療效。不僅如此,兩種藥物還有增加病人死亡的風險和出現心律不齊的風險。

氯喹幾十年來一直是治療瘧疾藥物。羥氯喹是氯喹的衍生品,耐受性更好,也就是不太會引起病人的不適。

在法國,羥氯喹通常稱作必賴克瘺(Plaquénil),用於治療狼瘡(lupus)和類風濕 性關節炎。

羥氯喹之所以會被用來嘗試 治療新冠病毒,因為它很常見而且很便宜,所以很多人,特別是非洲國家,對它抱有極大希望。 但是,羥氯喹並不是唯一被用來嘗試治療新冠病毒的藥物,全世界在進行 800 多個治療試驗,試用的藥物有數十種。

從今年 2 月以來,羥氯喹在法國廣為人知,馬賽地中海感 染 研究中心 (IHU Méditerranée Infection) 著名的拉烏爾 (Didier Raoult) 醫生認同一篇中國的研 究報告,認為它對新冠病人有明顯的療效。不過,法新社報導稱這篇研究報告比較簡單,缺少細節內容。

後來,美國總統川普宣稱羥氯喹對治療新冠病毒具有特 效,還說自己為了預防新冠病毒 每天都吃羥氯喹,這更使得羥氯 喹名聲大噪。

巴西總統博索納羅也堅信羥氯喹的療效,以至於巴 西衛生部長 20 日建議所有新冠輕症患者都使用羥氯喹。於是,羥氯喹成了公眾和政治話題,在媒體、社交網上廣為爭論,支持者和反對者都言之鑿鑿,各不相讓。

羥氯喹以及氯喹能對抗新冠病毒的假說源於這樣一個事實: 這兩種藥在試管內和動物身上都相對於多種病毒顯示出了抗病毒性,有時還會產生積極的效果。 也有研究顯示,在試管中它們對新冠病毒具有積極的效果。

但是,一種藥物在試管實驗 中有效,用在人身上卻無效,這種情況是很常見的。那麼,這兩 種藥用在人身上是不是能治療新 冠病毒呢? 對此醫學家還沒有形成共識,一方面是缺少時間上的 考驗;另一方面缺少符合嚴格科學標準的研究。在嚴格的研究中, 要隨機選擇病人,要有不用實驗 藥物的「對比」病人,病人和醫 生在實驗期間都不能知道病人服用的是真實的藥物還是安慰劑。 現有的研究都不能符合這些要 求,特別是涉及的病人太少,還有就是在發表前沒有經過其他研 究人員的批判性閱讀和認可。上面提到的拉烏爾醫生所做的研究也是這樣。

《柳葉刀》22 日發表的羥氯喹和氯喹缺少明顯療效的研究報告,有一個其他研究不能比擬的地方: 涉及的病人資料非常龐大, 是 「第一個大規模的研究」 。

羥氯喹和氯喹副作用非常 強,有時非常嚴重。法國藥物局 (ANSM)特別警告,羥氯喹與阿奇黴素 (azithromycine) 合用有引發心臟病發作的風險。

瑞典藥物局因為缺少無害性的證據,從 4 月 2 日起禁止使用 羥氯喹和氯喹治療新冠病毒。

歐盟藥物局也認為,這兩種藥只能在符合各成員國醫療規定的情況下 「用於臨床實驗和緊急治療」 。

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