隨著國內新冠疫情基本控制，浙江大中小學及幼兒園陸續復學。「新冠肺炎的常見症狀包括咳嗽、乏力等，因此咳嗽成為了敏感話題。」杭州一6歲男孩復學沒多少天，老「咳嗽」，老師叫家長趕緊帶去醫院檢查。醫生髮現，該男孩咳嗽確實是患了一種病，目前已經開始治療。兒科專家也作了科普，感染性疾病引起的咳嗽需要隔離，反之則不必。
老「咳嗽」是這種病作祟
「醫生，請仔細檢查下啊。」近日，在浙江省人民醫院兒科門診，一位60多歲的大伯一臉凝重，帶著一位垂頭喪氣的小男孩，走進主任醫師朱海嶠門診。這位爺爺說，在家呆了好幾個月的孫子，終於高高興興去了幼兒園，沒幾天就因為其有點「咳嗽」，引起大家自然而然的警惕，莫不是……老師讓家長趕緊帶孩子去醫院查查清楚。
朱海嶠主任仔細地詢問了孩子病史，並觀察了孩子的症狀，發現孩子只是在喉嚨處不時發出「啍哼」的聲音，介於清嗓音和噗鼻音之間，與傳統意義上的咳嗽差得很遠。進一步追根溯源了解到，小男孩這樣的症狀其實至少有4、5個月了。綜合評估後，醫生明確告知老人，孩子確實得了病，但與新冠無關。
「那麼是什麼病呢？」爺爺顯然還不放心，追著問。朱海嶠耐心地解釋說，小男孩沒有鼻塞、流涕、夜間咳嗽、痰、發熱等既往史，也沒有過敏性鼻炎和哮喘的病史，咽部不時地不自主發聲，其實是一種發聲性的抽動，這是兒童抽動症常見的臨床表現形式之一。最後，給孩子開了有抽動症的證明，小男孩可以和其他正常的孩子一樣上學。原來是這樣啊，爺孫倆一掃進門時愁眉苦臉，滿身輕鬆談笑著走出診室。
哪些咳嗽需要隔離
朱海嶠介紹，兒童抽動症是一種多巴胺等神經遞質功能紊亂導致的某些肌群的過度運動或抽動。如果抽動累及咽喉部的肌肉或呼吸輔助肌群，包括咽肌、肋間肌、膈肌等，就會不自主地發出各種聲音，如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈氣、嘆氣，或在喉嚨里發出各種各樣的聲音。這就是發聲性抽動。個別孩子還可能發出一些污穢的詞語或言語，又稱為穢語症。臨床上遇到最多的聲音就是清嗓子。清嗓子的聲音酷似咳嗽，常常被家長誤以為咳嗽。臨床上也常被誤診為咳嗽變異性哮喘，而接受了一些不必要的治療，結果久治不愈。
抽動症是一種神經發育障礙性疾病，這種「咳嗽」被歸類到神經源性咳嗽。神經源性咳嗽也是小兒慢性咳嗽的常見原因之一。很顯然，它並不是感染性疾病，也不是傳染病，不存在傳染的問題。
朱海嶠表示，對於孩子有咳嗽，首先要釐清病因，並不是所有的咳嗽都是傳染性疾病引起的。一般說來，如果是感染性疾病，不管是病毒、細菌和支原體都有一定的傳染性，只是傳染的程度各有不同而已，如普通感冒（感冒引起咳嗽的病例數或發病率是所有疾病中最多的）和流感都有傳染性，後者的傳染性更強，所以被列入法定的傳染病重點監控和管理。細菌感染如百日咳，是由百日咳桿菌引起的，也是具有傳染性的，發病後是要隔離的。還有肺結核，它的咳嗽也是可以傳染的，所以這種情況需要隔離。而現在全球流行的新冠病毒，傳染性超強，對患者隔離顯得尤為必要。
在急性或慢性咳嗽的孩子中，也有很多是非感染性疾病，是沒有傳染性的，璧如支氣管異物、氣道過敏（咳嗽變異性哮喘）、胃食道返流、神經原性咳嗽（發聲性抽動）等等，這些咳嗽並沒有傳染性，也就不需要隔離了。究竟是感染性還是非感染性疾病咳嗽，得由醫生及相關檢測後來認定，之後對症施治。