摘要：

文題釋義：

3D列印模擬手術：利用3D列印技術，基於患肢CT數據，列印1∶1患側股骨模型，與常規內植物比較，輔助選擇合適內植物，基於3D列印模型進行模擬手術復位過程，加深醫師對骨折復位過程及復位質量的把握，發現並解決可能出現的復位和固定困難等問題。模擬手術可確定鋼板放置位置、螺釘位置及方向，測量各個螺釘長度並記錄，具有縮短手術時間、減少術中出血及術後併發症等優勢。

定製鋼板：對於畸形嚴重股骨骨折，現有內植物匹配度差，基於CT數據依據骨折類型和部位，同時兼顧生物學和力學因素，並遵循骨折內固定治療原則設計出符合股骨解剖形態的鋼板，其具有形態學匹配度高、力學強度好等優勢。

背景：小兒麻痹後遺症患者股骨常存在畸形，骨折後與常規內植物匹配度低，針對小兒麻痹後遺症畸形嚴重股骨幹骨折的個體化治療報導甚少。

目的：探討小兒麻痹後遺症股骨幹骨折的臨床特點及採用3D列印模擬手術聯合定製鋼板治療的臨床效果。

方法：回顧性分析2015年5月至2018年5月採用3D列印模擬手術聯合定製鋼板治療19例小兒麻痹後遺症股骨幹骨折的患者資料，男11例，女8例；年齡38-62歲，平均52.5歲；左側7例，右側12例；股骨幹骨折根據AO/OTA分型，A1型6例，A2型3例，A3型1例，B1型4例，B2型4例，C1型1例。所有患者對治療方案均知情同意，且得到醫院倫理委員會批准。患者術前均3D列印患肢1∶1股骨模型，並定製鋼板，於股骨模型行體外模擬手術，明確鋼板放置位置、測量並記錄螺釘方向和長度，依據模擬手術結果行最終骨折內固定治療。依據髖關節Harris評分、美國紐約特種外科醫院膝關節評分評估患肢髖、膝關節功能。

結果與結論：①19例患者術後隨訪12-18個月，所有骨折均獲得骨性癒合，癒合時間5-12個月，平均6.6個月；②Harris評分傷前(84.95±5.18)分，術後1年(84.42±4.83)分；美國紐約特種外科醫院膝關節評分傷前(84.53±4.36)分，術後1年(83.63±3.90)分。經統計學分析，傷前與術後1年的上述指標2組差異均無顯著性意義(P > 0.05)；③所有患者無內固定鬆動、斷裂發生；1例患者術後骨折延遲癒合，行取髂植骨後骨折癒合；1例患者術後出現傷口感染，予充分引流及靜脈應用敏感抗生素及清創後傷口癒合；④提示小兒麻痹後遺症患者股骨常存在畸形且伴有不同程度骨質疏鬆，對於無法行常規內植物固定的股骨幹骨折，3D列印模擬手術聯合定製鋼板可為治療小兒麻痹後遺症特殊類型的股骨幹骨折提供新的選擇。

ORCID: 0000-0002-7557-3458(張詩劍)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點：人工關節；骨植入物；脊柱；骨折；內固定；數字化骨科；組織工程

關鍵詞: 小兒麻痹後遺症, 股骨幹骨折, 3D列印, 模擬手術, 定製鋼板, 骨折癒合

文章來源: 張詩劍, 楊超群, 戚浩天, 劉兆傑, 王宏川, 田 維, 賈 健. 3D列印模擬手術聯合定製鋼板固定治療小兒麻痹後遺症股骨幹骨折[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(12): 1875-1880.