導讀：嘌小清風友匯原創美文第19期
在嘌小清風友匯原創美文第18期文章中，深度解讀了西醫對痛風和高尿酸血症的定義、原因分析、和其他代謝病之間的關係、急性痛風關節炎的發作機制、臨床診斷和分期、西醫常用內服治療藥和選擇，最後還介紹了西醫上的非藥物治療方法。
今天，在嘌小清風友匯原創美文第19期文章中，再接著介紹西醫上對於急性痛風的常用外用消炎藥和中草藥，包括他們的優缺點，方便風友在和內服藥聯合治療的時候，正確選擇。
西醫治痛風，非甾體類消炎藥都有啥，哪個最好？
當痛風驟然發作的時候，你去醫院，除了經常內服的非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆...外，最常見的就是局部外用的那些膏、酊、凝膠...數目繁多，醫生不會詳細介紹，風友一般也沒有機會詳細了解。
下面，就這方面的內容，做一個深度解讀。
在歐美地區，醫生習慣用的局部外用非甾體類消炎藥一般與7類，包括酮洛芬、雙氯芬酸、氛比洛芬醋、吡羅昔康透皮貼劑以及酮洛芬、吡羅昔康、尼氟滅酸凝膠等。
而酮洛芬實際上是布洛芬的衍生物，因為酮洛芬的水溶性太差，所以臨床上通常把它製作成凝膠劑使用。
2004年第3期的《中國臨床藥理學雜誌》曾經刊登了唐新宇的文章《２.５％酮基布洛芬凝膠對急性痛風性關節炎療效評價》中，介紹了他們在全身用藥基礎上，局部使用２.５％酮基布洛芬凝膠治療急性痛風性關節炎，在鎮痛和消腫方面都有顯著療效，鎮痛較消腫作用起效早的結論。
2008年第16期的《中國外科雜誌》公布了中國學者李形等觀察２.５％酮洛芬凝膠治療骼股關節骨關節炎的療效、耐受性和依從性，他們的研究結果肯定了酮洛芬凝膠對髕股關節骨關節炎治療的療效，患者耐受性和依從性均較好。
酮洛芬凝膠對緩解疼痛、改善關節功能方面優於雙氯芬酸，而且酮洛芬的凝膠劑型止疼作用穩定，油性殘留少，不污染衣物，應用後清涼感好，更易於風友接受，其依從性優於雙氯芬酸乳膠，且無明顯不良反應。
2015年第5期的《歐洲藥理學雜誌》公布了國外學者Komatsu等人的動物試驗和部分臨床試驗，他們對比了歐盟市場流通的幾類主要的非甾體類消炎鎮痛藥，認為酮洛芬在透皮能力、抗炎、鎮痛療效均為最優。
局部外用劑型非甾體類消炎藥不僅能夠克服同類口服製劑的副作用、安全性高，還具有應用方便、起效迅速、局部藥物濃度高、療效確切等優勢。
所以，局部外用藥的鎮痛效果尚可，起效快，與口服的非甾體類消炎藥合用，可以減少非甾體類消炎藥、激素的用量，減輕口服藥導致的消化道、肝腎功能損害等副作用，安全性高，具有應用方便、起效迅速、局部藥物濃度高、療效確切等優勢。
這個時候，風友如果要達到快速止痛消炎的目的，不妨選用這些外用藥和內服藥聯合治療急性痛風。
西藥外用痛風的中草藥都有啥？
中藥、草藥、植物藥並不是傳統醫學的專利，西醫治療急性發作痛風，也經常會用到中草藥。
在治療急性痛風關節炎外用藥中，歐美常用的草本藥主要包括辣椒素、橄欖油、紫草萃取物、雜交秋葵提取物、山金車提取物、青風藤提取物等。
在上面的西醫痛風外用中草藥中，辣椒素的臨床應用最廣泛。
辣椒素也稱辣椒鹼，具有多種藥理作用，如鎮痛、消炎、止癢、殺菌、治療凍傷、戒毒和祛風濕等。臨床上有一些止痛藥，主要成分就是辣椒素。
傷害性感受器及神經傳遞的沿途上分布有一種化學物質辣椒素受體，引起疼痛的多種因素都能激活這種化學物質，從而引發各種痛覺，特別是炎性痛和熱敏痛，辣椒素就是其中之一。辣椒素會持續刺激辣椒素受體，使神經細胞釋放致疼物質，導致細胞內此類物質耗竭，這時即使再有疼痛刺激，神經細胞也不能再釋放出辣椒素受體，疼痛就受到了抑制。所以，使用辣椒素鎮痛，往往皮膚會先感覺疼一陣兒，之後疼痛就會逐漸減輕。有炎症損傷時，辣椒素不僅有助止痛，其導致的局部血管舒張、血流增大，還可以增加組織的修復能力。損傷部位得到修復後，減少或停止釋放炎症因子，從而起到止疼、治病的目的。
2003年第3期的《中國中醫骨傷科雜誌》刊發了鄭淘等的文章《溫感好及施配合中藥熱敷包治療膝關節骨性關節炎》，介紹了他們運用濕感好及及施貼配合中藥熱敷包治療膝關節骨性關節炎，作用迅速，療效顯著，具有推廣應用價值。
濕感好及施貼由水楊酸乙二醇、薄荷醇、樟腦、生育酚和辣椒提取液組成。其中的水楊酸乙二醇能軟化皮膚角質層並具有抗炎、鎮痛作用。薄荷醇、樟腦能抗炎、促進局部血液循環。生育酚能減少毛細血管通透性，促進血液循環，消除腫脹。辣椒提取液能促進血液循環，使局部皮膚溫度升高1°，加強消腫止痛的功效。
本文參考《廣州中醫藥大學》2016屆碩士王實論文《天柏金黃散治巧急性痛風性關節炎的臨床觀察》，侵刪。
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