近日，國際高血壓學會發布了世界範圍內適用的《ISH2020國際高血壓實踐指南》，這是迄今全球最新的高血壓病指南（以下簡稱為新指南）。高血壓病是影響全球人民健康的心血管疾病，廣州市花都區人民醫院副主任藥師方健進行了點評。
高血壓定義更科學，分級更簡化
新指南對高血壓的定義是：正常血壓，高壓＜130，低壓＜85；正常高值血壓，130~139和/或85~89。其診斷標準與我國及歐洲、日本等大多數國家和地區的指南相同，但特別提出了診室血壓，即連續測量2~3次診室血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓，家庭測血壓如血壓值高於130/85mmHg即為高血壓。
在對高血壓分級方面，新指南從3級簡化為2級：1級高血壓，140~159和/或90~99；2級高血壓，≥160和/或≥100。言下之意超過160/100mmHg就危險了，一次性拉響警報，更人性化，更具操作性。
在降壓治療目標方面，總的來說，＜65歲患者，血壓應控制在＜130/80（但不宜低於120/70），＞65歲的患者，血壓根據情況，平均水平控制在＜140/90。優先選擇價格便宜、安全、長效、性價比高的一線降壓藥。
藥物引發血壓升高需注意
我國指南根據血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害情況以及伴發的臨床疾病，將心血管風險水平分為低危、中危、高危和極高危4個級別，而新指南只分為低危、中危和高危3個級別，簡化了評估方法，使相對落後地區能更好地對高血壓人群進行風險評估。另外由於臨床意義及干預價值尚有爭議，新指南並未將同型半胱氨酸水平列入心血管危險因素。
還有一點值得關注的是，新指南特彆強調了一些藥物和物質可能引起血壓升高風險，如非甾體抗炎藥、複合口服避孕藥、抗抑鬱藥及酒精、麻黃、高劑量人參、甘草等。
不推薦使用保健品及中藥降壓
新指南強調的限鹽、飲食控制、戒菸限酒、規律運動、情緒調節等生活方式干預方面與我國指南並無太大差別，但新指南明確不推薦用保健品及中藥降壓，其理由為缺乏充分證據證實其治療效果。
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