對糖尿病人來說，打胰島素雖然不那麼疼，但不僅有點麻煩還是一種不太好的象徵：意味著糖尿病病情很重，所以多少是有有心理負擔的。但我們接觸糖友過程中也發現，很多人其實胰島素也是不必須要用的，很多人也有改回口服藥的可能。
胡女士今年50歲，2型糖尿病6年，在確診糖尿病3個月開始胰島素治療，停胰島素前情況是這樣的：身高156cm，體重78公斤，妥妥的是個胖子。使用的胰島素是門冬胰島素30，早上22單位、晚上22 單位，空腹血糖大概在4---8mmol/L，餐後小時大概在8-12mmol/L。檢查胰島功能發現胰島素分泌還不錯。胡女士說自己一般不控制飲食，運動也僅限於一天逛一次超市。另外，使用胰島素治療以來體重增加了26斤。分析胡女士糖尿病病程很短，而且胰島功能不錯，我認為她完全有可能停胰島素。後續她在門診改為二甲雙胍和格列美脲治療，空腹血糖最高7.3mmol/L，餐後血糖最高9.2mmol/L。體重也不長了，自己挺滿意的。
胰島素改為口服藥需具備這些條件，看看你是不是符合呢？
但凡能成功停胰島素的，基本上還是自身胰島功能有一定的基礎，因為大多數口服降糖藥要通過刺激胰島素分泌或者改善它的敏感性起作用，沒有一定的自身胰島素基礎，口服藥還是很難發揮作用的。（不過近年來新上市的從尿中排出糖的SGLT-2抑制劑是一個例外，而且降糖作用還挺強，這給很多晚期血糖很高的患者也帶來了停胰島素的新希望）
各種原因會讓部分可以使用口服降糖藥的人在使用胰島素治療，總結下來下面這些情況提示你胰島功能還不錯，有可能停胰島素：
1、糖尿病病程越短越有可能，10年以內可能性較大；
2、平時血糖控制越好的越有可能，意味著你的胰島沒有被高血糖持續的損傷；
3、胰島素使用量不大，不超過30單位的，意味著你自己也在分泌胰島素；
4、使用基礎胰島素每天一次，而不是預混胰島素每天兩次的更有停藥的可能；
5、原本打胰島素的目的也是針對新得糖尿病的人，為了短期強化治療解除高血糖毒性的，通常用2周到1個月就可以停；
6、患糖尿病後基本上能比較自律，飲食運動都能做的比較到位、營養狀態佳的，通常胰島功能保護的也好；
7、肥胖、體重正常，而不是消瘦的更有可能，胰島功能較差者通常人較為消瘦；
8、抽血檢查胰島功能發現胰島B細胞功能尚可的，或者空腹血糖不是很高，多數都能在10以內的；
想要停胰島素首先也要排除下面的情況：
1、沒有嚴重的慢性併發症，包括尿毒症、嚴重的心力衰竭以及肝腎功能不全；
2、糖尿病自身抗體陰性，已排除了成人遲發性自身免疫性糖尿病（LADA）和1 型糖尿病。
其實胰島素治療除了不方便，別的也沒什麼不好，降糖效果強且價格便宜，可謂質優價廉，所以如果你生活規律、沒有太多的不方便，不妨一直用著，當然如果你確實符合停用胰島素的條件，也不妨諮詢你的醫生。不論何種策略，血糖穩定是第一，不要勉為其難。
本文作者：海艷醫生