JAMA雜誌發表的一項隨機對照研究提示，對於應用2種以上降壓藥物的80歲以上的老老年患者，減少1種降壓藥物仍能有效控制血壓。
這項隨機、無盲、非劣效性研究在英國69個初級保健中心進行。納入534例年齡在80歲以上患者，收縮壓低於150 mmHg，均應用至少2種降壓藥物。初級保健醫生認為他們適合減少藥物治療。
按1:1的比例分配到降壓藥物減少組（減少1種藥物，n=282）或不改變藥物數量的常規治療組（為對照組，n=287）。
結果顯示，12周隨訪時，藥物減少組中，收縮壓低於150 mmHg的患者比例為86.4%，對照組為87.7%（調整後相對危險度為0.98），這一差異符合相對危險度為0.90的非劣效邊緣。
次要結果包括參與者維持藥物減少的比例以及血壓、虛弱、生活質量、不良反應和嚴重不良事件的差異。
在7個預定的次級終點中，5個沒有顯著差異。
在12周時，187例（66.3%）患者持續服藥減少。降壓藥物減少組平均收縮壓的變化比對照組高3.4 mmHg。
藥物減少組12例（4.3%）患者和對照組7例（2.4%）患者報告了至少1例嚴重不良事件（調整後的RR=1.72）。
可見，對於接受多種降壓藥物治療的老年患者中，與常規治療相比，減少藥物數量在12周時對收縮壓的控制並無影響，但仍需進一步研究長期的臨床結果。
來源：Sheppard JP, Burt J, Lown M, et al. Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older: The OPTIMISE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(20):2039‐2051.
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