幾天前的一個下午，蕭山醫院呼吸內科門診來了一個面容憔悴的小伙子，病態的外貌和他不到30歲的年齡顯得格格不入。
別看患者小吳年紀不大，可卻已經是醫院的「常客」了，近兩年來，他已經門診就診78次，甚至連住院，都已經5次了。
小吳第一次住院是在2018年9月。到呼吸內科病區住院時，護士們對他的第一印象就是非常「潮」，一枚單身小帥哥。但讓護士們頭疼的是小吳經常神出鬼沒，一個不留神，人就不見了，總是偷偷溜出去抽菸。
小吳的病也和吸菸有著千絲萬縷的關係。
27歲的他是因「咳嗽、咯血伴右胸痛2月余」入院的，入院後查胸部螺旋CT增強掃描提示：右肺中葉支氣管開口區、下葉多發底段支氣管增厚、狹窄，右下肺門強化腫塊。
起初醫生還以為是特殊病原菌感染，但繼續深入檢查發現患者的右肺中葉支氣管開口及右肺下葉基底段開口均可見新生物，予以活檢病理，結果顯示為「低分化癌」（表示腫瘤的惡性程度高，預後差），同時查出有骨轉移，喪失了手術機會。
記得病理切片出來的那天，小吳的父母是笑著來辦公室的，可結果猶如晴天霹靂，讓這個獨生子女家庭瞬間飄搖在風雨中。母親甚至嚎啕大哭，邊哭還邊罵：「這個不孝子，讓他別抽菸別抽菸，還每天三四包地抽……」呼吸內科副主任陳臘青詢問病史後發現，小吳家裡沒有惡性腫瘤家族史，父母、祖父母（二系三代）也都身體健康，自己也是小白領一個，沒有特殊職業暴露史，所以致病主因就是吸菸。
幸好，經過基因檢測，小吳獲得了靶向治療的機會，一直服藥治療，生存期已達17個月。半年前小吳還出現了腦轉移，目前病灶雖然控制穩定，但是他已經喪失了勞動能力，生活質量很差，並且隨時可能復發。
菸草和癌症
據呼吸內科毛洪剛主任介紹，香菸燃燒的過程中可產生數千種有害物質，大致可分為6類：1.醛類物質：這一類物質主要對人體的呼吸道有很強的刺激作用。
2.尼古丁：尼古丁是香菸中成癮的最主要成分，可以引起人體的交感神經興奮，同時對血管壁有損傷作用。
3.氰化物：也是有毒的物質。
4.放射性物質：引起癌症。
5.致癌物質。
6.一氧化碳：俗稱煤氣。
吸菸對人體的各個系統都有損傷：
1、呼吸系統損傷：包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病以及肺癌。2、心血管系統損傷：心腦血管疾病是全球首位的致死和致殘原因，在我國心腦血管疾病引起死亡的人數占總死亡人數的40%以上。吸菸和二手菸暴露是心腦血管疾病最主要的可預防因素。吸菸可以導致心臟損傷，增加冠心病的風險。每天只吸1支煙，也會使男性冠心病風險增加74%，女性增加119%。3、腦血管疾病損傷：吸菸可導致腦血管和頸部動脈損害，增加中風的風險。吸菸者發生中風的風險是非吸菸者的1.5倍。吸菸量越大，吸菸年限越長，冠心病和卒中的發病率及死亡率增高越明顯。
肺癌和吸菸的關係在20世紀初就已經很明確了，吸菸量跟肺癌的發生率是明確相關的。一天抽1包香菸的，可能得肺癌的機率增加20倍以上。隨著吸菸次數的增多，得肺癌的幾率明顯增大。
醫學上有一個概念叫做年支。舉個例子，假如一天吸20支煙，但是你吸了20年，就是400年支，可能得肺癌的發病率就增加了30多倍。像前文說到的那個小伙，年紀輕輕就得肺癌的，與過早的接觸香菸是有一定關係的。也就是說吸菸越早，可能得肺癌的機率越高，但總體來說隨著年齡的增加，肺癌的發病率也在明顯增加。一般到了40歲以上，肺癌的發病率可能明顯增高，到75歲可能就達到最高峰。
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【來源：杭州日報】
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