80%以上血壓失控
大家好，今天的題目是高血壓患者必須規律用藥，首選長效藥。為什麼要跟大家講這部分內容呢。
因為在我國高血壓的患病率居高不下，有逐年增長趨勢。而高血壓患者能堅持規律服藥治療並能有效控制血壓者僅16.8%，這就意味著，有百分之八十多的高血壓患者就像是身體中埋著一顆炸彈，只要一遇到火苗可能就會爆炸，致殘致死。
特殊期要停藥？
講到這我想起了住在我們家樓上的鄰居，老兩口都七十多歲了，都有高血壓，平時都是按時吃藥，這次正趕上新型冠狀病毒疫情，在買菜回來的電梯上，倆人家裡降壓藥吃完了，商量著特殊時期不去醫院開藥了。
老先生說，最近血壓挺好的，停一段時間不吃應該也沒事，他愛人隨後就點著頭附和說，應該沒事，那就停一停吧。我聽到後一番勸阻，告訴他們這種行為很危險。高血壓是一個慢性、持續存在的疾病，如果吃著藥突然停了，血壓反彈性升高，如果血管狀態不好再加上外界因素的刺激，會大大增加腦卒中、心梗、腎病、眼病等嚴重併發症的風險，甚至威脅生命。
一定要堅持用藥
所以除非是早期的輕度高血壓，通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標的人不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。而且一旦用藥之後，就要規律服用。
但是有好多高血壓患者不規律用藥。他們有的是僅在有症狀時用藥、有的是經常忘記服藥、有的是服藥後血壓降至正常，就認為高血壓已治癒，急著停藥或減藥。這些情況都會導致血壓忽高忽低，是非常危險的行為。
血壓的高低與症狀的輕重不一定有關係。大部分高血壓患者沒有症狀，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，但是對血管和臟器是傷害卻一直存在。
忽高忽低傷害更大
而且高血壓和感冒發燒不同，它是一種慢性病，不能治癒，只能通過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終生規律的服降壓藥。降壓藥一旦停下來，血壓就會有一個明顯的波動，也就是導致血壓忽高忽低，這種情況實際在某種程度上，比持續的升高，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。
就像是橡皮筋，一會緊繃，一會鬆開，就會變得脆弱，更容易斷裂。橡皮筋的使用壽命也就越短。這在血管來說，就是傷害血管彈性，久而久之導致血管硬化，而且在血壓波動較大的時候會更容易發生出血。所以高血壓患者一定要用藥，用藥也一定要規律。
不吃藥，鬼門關走一遭
我遇到過一位50多歲的男性患者，高血壓10多年。在一次情緒激動後，突發劇烈頭痛，同時伴有心悸、大汗、噁心和嘔吐。緊急被家屬送往醫院後，血壓測量結果顯示患者的血壓高達220/120mmHg。經過醫生的一番激烈搶救，依然沒能挽救回患者的生命。後來跟患者家屬了解情況，患者10多年來並沒有堅持服用降壓藥，血壓一直不太穩定，而且也沒有定期測量血壓的習慣。
患者基本都是在出現不舒服症狀的時候，才想起來測血壓，發現血壓升高後才會服用幾天降壓藥。有的時候他的血壓最高會達到190/110mmHg，但症狀較輕，從來沒有這麼明顯的症狀。沒想到這一次發病這麼嚴重，竟然會要了命。
世上沒有後悔藥
多少人都是這樣，不管你怎麼勸說，依然是不好好吃降壓藥，直到產生不可逆轉的併發症，非得親自從鬼門關走一遭之後，才能認識到事情的嚴重性，可是有時候好多人往往沒有那麼幸運，沒有重來一次的機會。
所以針對這樣的現實情況，在生活方式得到控制的前提下，我必須要告訴那些高血壓患者，一定要規律服用降壓藥，平穩控制血壓，千萬不要在能治療的時候錯過治療時機。一旦嚴重併發症出現，到時候後悔都來不及。
首選長效降壓藥
那對於高血壓患者的用藥，我們建議最好選擇長效製劑，目前也是臨床上一般來講首選藥物。原因有如下幾點。
第一，長效降壓藥能維持降壓療效在24小時以上，一天只需服用一次，血壓波動小。不會導致血壓忽高忽低，會使血壓控制的比較平穩。副作用小。
第二，服用方便。每天只需要服用一次，患者的依從性較高，相比較一天需要多次服用的短效藥來講，更容易堅持，減少了少服、漏服的現象。
第三，偶爾漏服一次問題不大。因為長效降壓藥一天只需要服用一次，所以本身漏服的機率很低，但是長效降壓藥在48-72小時內血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以即使偶爾連續兩天漏服，一般來說血壓還是可以維持在一定範圍內的，只要再按照原來的周期繼續服用就可以，不用補服。但是儘管如此，還是希望患者能按時服藥。
注意：別輕易換藥
另外，服用長效降壓藥要注意:雖然服用長效降壓藥當天就有降壓作用，但是要達到穩定的降壓作用需要4-7天，半個月以上會逐漸平穩。這個時候患者不要著急，起效慢一些並不是沒有效果，千萬不要血壓下降的不明顯而過早更換藥物，影響治療進度和效果。
總結一下今天的內容，患者被診斷為高血壓後在用藥方面，不能憑著自己所謂的感覺，不吃藥，或者斷斷續續的服用藥物。一定要在醫生的指導下長期規律的服用藥物，而且為了血壓平穩和減少漏服，要首選長效藥。
今天的課程先告一段落, 感謝您的收聽。如果您對於本節課程有什麼疑問,歡迎在下方進行留言，再見!