腦卒中是我國疾病致死的第一大疾病，而在腦卒中的各種情況中，腦梗問題又是發生幾率最高的疾病類型，不管是動脈粥樣硬化引起的腦梗塞，還是心臟心律失常，房顫引發的心源性腦梗問題，腦梗一旦發生，如果能夠儘早的獲得救治，雖然也有很多時候可以有所恢復，但在恢復和隨後的生活中，如果不注意調理改善，還有很多腦梗患者，還會發生二次腦梗，對於已經發生腦梗的患者，如何做好預防，避免腦梗的二次發生呢？

在談這個問題之前，我們先來簡單介紹下腦梗發生的病理原因。梗塞性腦卒中之所以會發生，主要是有2個方面的原因，一是腦動脈血管的粥樣硬化，血管逐漸出現硬化，狹窄，出現相關的易損斑塊，斑塊破裂時，引發血小板等凝血物質聚集，形成血栓梗塞腦動脈血管，就會形成腦梗的問題；而另一種腦梗的發生是心源性的，心源性的腦梗主要是由於房顫等心臟疾病問題，使得血液在心臟中形成滯留，導致血液中的凝血物質聚集，形成栓子，栓子隨著血液循環進入腦部，引起腦血管的梗塞，同樣也是引起腦梗的主要原因。

了解了腦梗的發病原因，對於如何預防腦梗的二次發生就更容易說清了。對於已經發生腦梗的病人，首先一定要了解自身的腦梗類型，是屬於動脈粥樣硬化性的，還是心源性的，針對不同的情況，不同的風險因素，對於腦梗二次發生的預防措施，其側重點也並不相同。

但不管是哪種病因的腦梗問題，我們對於腦梗的二級預防，都應該從兩個方面抓起。

加強生活調理

首先是生活上的調理控制，健康生活方式的保持，比如低鹽低脂低糖飲食，合理的營養均衡適度的健康飲食結構，良好的活動或運動鍛鍊習慣，良好的作息習慣，戒菸限酒等方面的生活方式調理，不管是對於控制動脈粥樣硬化進一步發展，還是減少房顫發生風險，都是相關疾病調理，預防二次發作的重要基礎，這種長期的健康生活方式的保持，其帶來的綜合健康獲益，是任何單一藥物都無法比擬的，因此，一定要清楚的認識到，生活調理干預，長期保持健康方式生活，是預防腦梗二次發生的基礎，也是最安全最有效的腦梗預防策略。

在生活調理方面，除了要注意保持良好健康的生活方式以外，還要注意避免腦梗發生的一些誘因，比如過度寒冷，比如突然的冷熱刺激，比如突然的發怒，情緒失控，比如過度用力排便或猛然用力的一些動作，都有可能導致腦梗的再次發作，因此，對於這樣生活上的，可能會加大腦梗二次發作風險的生活因素，也一定要有所控制，儘量的避免。

合理用藥預防

除了注意生活調理控制以外，對於腦梗二次發生的預防，相關藥物的預防性服用也是非常有必要的。但首先應該分清，對於動脈粥樣硬化引起的腦梗預防，和對於心源性腦梗的預防，其所選的藥物是有所區別的。動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的血栓，主要聚集的成分是血小板，因此，對於這種類型腦梗的二級預防，就應該選擇抗血小板的藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷、替格瑞洛等藥物，都是抗血小板聚集，減少血管梗塞風險的重要預防性藥物，可以結合實際情況來長期服用；而如果是心源性的腦梗，其主要的凝血聚集物質是纖維蛋白原成分，想要服藥預防心源性的腦梗，則應該食用抗凝藥物，華法林、阿哌沙班、利伐沙班等藥物則屬於抗凝藥，這類藥物對於預防心源性腦梗的作用更好。

除了長期服用抗凝藥物或抗血小板藥物來預防腦梗以外，對於有高血脂問題的情況，也應該服用降血脂藥物來控制好血脂水平，來進一步的減緩動脈粥樣硬化的發展進程，通常一般要求將低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，才能夠做好腦梗的二級預防，減少腦梗二次發作的風險。而對於心源性的腦梗，如果房顫問題無法通過藥物保守治療來控制，同時又可以進行手術控制的話，也可以通過射頻消融術等方式來阻斷房顫的發生，同也是減少心源性腦梗發生的有效方式。