導讀：笑口常開研習社原創美文第105期
在昨天的笑口常開研習社原創美文第104期文章中，分享了一個中藥散局部塗敷治療復發性口瘡的臨床醫案。有粉絲問：老師，文首圖片中的美生潰樂是調理口瘡的嗎？沒錯，美生潰樂是一個古方改良後的調理復發性口腔潰瘍的噴霧型製劑，其組分主要是珍珠、牛黃、血蠍、冰片、兒茶、刺五加、三七等經水提醇提後的濃縮液，幾年來一直在潰友間傳頌。再然後問，美生潰樂有臨床和數據實證支持嗎？我只能說沒有，但能找到配方類似的局部塗敷治療口瘡的經方文獻研究。
今天，在笑口常開研習社原創美文第104期文章中，不妨分享一個大樣本使用珍黛散治療口腔潰瘍的臨床醫案。
口瘡復發？是內服還是外用，其實不成問題
對於在每篇笑口常開研習社文章科普的口腔潰瘍認知和治療常識，不厭其煩的說，都快倒背如流了。
今天就在說的和外用治療有關的一點資訊。
復發性口腔潰瘍，西醫也叫復發性阿弗他潰瘍，中醫把復發性口腔潰瘍以及口腔扁平苔蘚之類的口腔粘膜疾病統稱為口瘡，復發性口瘡，屬於口瘡、口潰、口破、口蕈的範疇，為口腔的常見病和多發病，多發於中青年，尤以婦女更為常見。
現代西醫認為復發性口腔潰瘍的病因尚不確切，近一二十年的研究認為復發性「口瘡」的發生與人體局部和全身免疫反應有關，並和遺傳、內分泌、微生態、營養素、精神或情緒因素關係密切。
現代醫學認為復發性口腔潰瘍的病理變化，為早期患處呈急性炎症狀態。上皮粒層出現水腫，形成水泡。固有層有顯著的炎症細胞浸潤。毛細血管擴張。水泡破裂後，形成潰瘍。壞死的上皮細胞纖維蛋白性滲出物以及白血球等復蓋創面形成假膜。
傳統中醫認為復發性口腔潰瘍的病因病機有虛火實火之分。虛火者因思慮太過，多醒少睡，以致心腎不交，虛火上炎所致,；實火者因過食膏粱厚味，醇酒炙熔，以致心脾肝經實火妄動所致。
由於復發性「口瘡」病因和發病機制比較複雜，因而常常在不同的因素作用下可以導致反覆發作。口瘡經常出現的症狀常伴有疼痛，流涎，進食吞咽、講話困難，比較嚴重的，有淋巴結腫大、發熱等。
治療「口瘡」在內服藥方面虛火實火、寒證熱證有所差異，但傳統中醫在外用藥方面總離不開以清熱瀉火為主。
昨天文章中解讀的清火愈潰散，今天解讀的珍黛散以及文首圖片中的美生潰樂都是這類的常用經方驗方，或散劑或經現代工藝精製後使用。
下面就詳細介紹下這個大樣本採用青黛散的臨床醫案。
319名口瘡患者使用珍黛散治癒196名
先說說珍黛散經方，珍黛散為中成藥名，來自於《成方製劑》9冊。方主要有珍珠、牛黃、青黛、冰片組成。具有清熱解毒，消炎止痛，生肌收斂的功效。用於口舌生瘡，復發性口腔潰瘍及瘡疹性口腔炎。
上個世紀80年代，中藥老字號廣州眾盛製藥廠，也就是當時的廣州中藥三廠在古方的基礎上，經過反覆研究，終於製成了藥性平穩，既無刺激性，又無副作用，藥源廣泛的珍黛散。為了取得珍黛散在一線臨床的治療效果，當時的廣州中藥三廠科研所所長張榮領銜做了一個大樣本實證研究，他們從1982年開始分別在廣州中醫學院附屬醫院、廣東省中醫院、廣州市中醫醫院、廣州市第二人民醫院、廣州鐵路中心醫院等九個醫療單位進行臨床驗證,共治療了復發性口腔潰瘍(口瘡)、單純疤疹性口炎、創傷性口腔潰瘍、藥物疹口炎、天疤瘡口腔潰瘍等病者319例，獲得了滿意的效果。
在這319名患者中，男性患者111名，女性208名，年齡最小的1歲8個月，15歲以下20人，成年人有299人，最大的73歲。
治療方法：
全部用珍黛散塗敷患處，或者採用美生潰樂一樣的珍黛散噴霧劑型局部給藥，每日3~4次，症狀重的可以加服0.5g，每日2~3次。
以咸微苦寒入肝之青黛,苦甘涼入心肝經之牛黃為主藥,取其清熱解毒,涼血消斑的功效以達到治療門舌生瘡、咽喉腫痛,且有收斂潰瘍面之作用。配用甘咸寒入心肝經之珍珠取其良好的收斂生肌之功能,加強青黛、牛黃對治療慢性潰瘍、復發性口腔潰瘍久不癒合的治療作用;佐以辛苦入心脾肺經之梅片,取其芳香清熱止痛散結之功,對治療咽喉腫痛、瘡瘍諸疾起到協同之效。再加入甘淡寒入胃膀朧經之滑石為使藥,取其優於利水通淋,清熱滲濕,外用又且善長清熱與吸收水濕的作用。故珍黛散的組方是符合祖國醫藥學治療口瘡用藥要求的。
療效標準：
顯效：用藥三天內疼痛、流涎、發熱、進食障礙等主要症狀基本消失，潰瘍面不再擴大。
有效：用藥五天內疼痛、流涎、進食障礙、發熱等主要症狀大部分減輕，潰瘍面不再擴大。
3無效：用藥五天內症狀未有改善。
研究結果：
總有效率:92.79%。319名臨床，顯效196名，有效100名，無效23名。其中，九家醫院治療的復發性口腔潰瘍為最多，達297名，顯效185名，有效的97名，無效的僅21名。
從319名口腔潰瘍臨床醫案得出的其他幾個有用的結論
從上面這個案例中，我們也可以看出，九個醫院治療的319名就診患者，就有近300名復發性口腔潰瘍患者，說明這個疾病也是口腔粘膜病中最為多發最為常見的疾病。
本研究也驗證了復發性口腔潰瘍的發生以中青年為主，女性最為常見。在319名患者中，青壯年299名，15歲以下只20名，嬰兒和兒童亦偶有個別病例。在319名患者中，女性病者占208名，男性占111名，也證實了這個疾病的統計學規律，說明其發病機制與年齡和性別有關。
珍黛散治療頑固口瘡，道理何在？
珍黛散，現已經成為著名中成藥製劑，主要組成有珍珠末、青黛、冰片（也有用梅片）、牛黃等，後又加入滑石粉，主要功能為清熱解毒、消炎止痛、生肌收斂。
傳統中醫認為「口瘡」病因有虛火實火之分。虛火者因思慮太過，多醒少睡，以致心腎不交，虛火上炎所致；實火者因過食膏粱厚味，醇酒炙熔，以致心脾肝經實火妄動所致。
中醫外用藥方面治療口瘡，總離不開以清熱瀉火為主。
本研究中，珍黛散以咸微苦寒入肝之青黛，苦甘涼入心肝經之牛黃為主藥，取其清熱解毒、涼血消斑的功效以達到治療門舌生瘡、咽喉腫痛，且有收斂潰瘍面之作用。
配用甘咸寒入心肝經之珍珠，取其良好的收斂生肌之功能，以加強青黛、牛黃對治療慢性潰瘍、復發性口腔潰瘍久不癒合的治療作用；
方中佐以辛苦入心脾肺經之梅片，取其芳香清熱止痛散結之功，對治療咽喉腫痛、瘡瘍諸疾起到協同之效。
再加入甘淡寒入胃膀朧經之滑石為使藥，取其優於利水通淋，清熱滲濕，外用又且善長清熱與吸收水濕的作用。
故珍黛散的組方是符合祖國醫藥學治療口瘡用藥要求的。
由於配伍合理,結構嚴謹,從而收到清熱解毒、消炎止痛、生肌收斂之功。
治療口瘡局部用藥安全廣譜性分析
正如美生潰樂一樣，珍黛散同樣具有清熱解毒、消炎止痛、生肌收斂的功用。
對口舌生瘡、復發性口腔潰瘍及瘡疹性口腔炎等口腔常見病多發病的症狀體徵改善明顯，尤以止痛作用快，潰瘍面在一至三天內得到控制，三至五天內潰瘍面癒合，這是局部用藥解除口腔潰瘍疾病患者痛苦，值得推廣使用的方法之一。
在本研究中，珍黛散在319例臨床驗證中，與美生潰樂幾年來的市場檢驗一樣，未出現有任何不良副作用，據病者普遍反映，使用本品後自覺口腔部有舒服感，疼痛緩解快，消炎作用顯著，且使用方便，安全可靠(因可內服，故塗搽口腔後能夠吞咽，不須嗽口)。這充分說明珍黛散與美生潰樂一樣基本上不存在不良反應，可以長期使用。