78歲查出「肺癌」,80歲消失了,今天有3個好消息

影像科豪大夫 發佈 2020-06-14T23:59:40+00:00

最近兩天,新冠病毒局部地區小反覆,很多人又開始擔心起來!箭頭所示,1.8cm的實性肺結節,屬於高危結節,加上表面淺分葉,周圍可見毛刺,有血管相連,這些徵象不能除外惡性。

最近兩天,新冠病毒局部地區小反覆,很多人又開始擔心起來!甚至有人覺得三文魚不能吃了,要不要囤點青菜?

適當重視是有必要的,但不要反應過度!就像網友說的,2020不要想太多,今年的唯一要求就是好好活著,不瞎折騰。

今天分享幾個幸運的病例給大家,放鬆一下!

病例1,78歲查出「肺癌」,80歲怎麼沒了?

這位老爺子有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張並慢性感染,好多年的老毛病了,兩年前因為咳嗽發燒住院,CT在他的右下肺發現一個新的結節灶:

箭頭所示,1.8cm的實性肺結節,屬於高危結節,加上表面淺分葉,周圍可見毛刺,有血管相連,這些徵象不能除外惡性。我們知道,通常實性的肺癌比磨玻璃樣的進展更快,而且病灶下緣靠近膈胸膜,容易發生轉移。該怎麼辦呢?

如果身體條件還可以,肺功能完善,就需要進一步增強掃描明確診斷,甚至考慮術前穿刺確診。

但老爺子有明顯肺氣腫、多發支氣管擴張,肺功能差,不能耐受手術。最終選擇輸了幾天抗生素,症狀好轉後就出院了(控制了支氣管擴張並感染)。

然後就是兩年後再次因為咳嗽、咳痰回來複查CT,這個高危非肺結節不見了:

這說明了什麼?說明老爺子的結節不是肺癌,是個很像肺癌的炎症性結節,抗炎治療後只剩下一點小索條(箭頭)。

通過這個病例,大家思考一下,就能明白一個知識點:對某些具有惡性徵象的肺結節,如果不方便採取穿刺、支氣管鏡等有創手段,有時候可以採用抗炎治療後複查的方法,如果是炎症性結節,可以吸收縮小甚至消失

病例2,感謝這跟肋骨骨折,發現一個肺結節

很多人沒有養成定期體檢的習慣,但是機緣巧合會意外發現病灶。

下圖這位中年男子,一個小型交通事故撞斷一根肋骨,CT同時發現了胸膜下的磨玻璃結節:

結節很小,直徑6mm,但已經牽拉胸膜,需要密切隨訪了。

很多人對肺結節過度恐懼,擔心在短時間內進展成晚期肺癌,這種擔心是沒有必要的!在癌前病變階段(不典型增生和原位癌)基本都是惰性病灶,可以幾年甚至幾十年不變化。醫生會根據肺結節的大小、位置、密度等,給出科學的隨訪觀察方案,很多低危、中危肺結節定期隨訪觀察就好,不會錯過治療機會!說不定過幾年有更好的治療方法出現,不需要挨刀了呢。

反過來想,查出肺結節的人,按照醫生的建議定期複查,就不會因晚期肺癌過世!

病例3,三個肺結節長在一片肺葉上,被醫生一鍋端

肺結節的位置常常影響治療手段的選擇。

下圖這位女士很幸運,發現3個磨玻璃肺結節,但都長在左肺上葉,隨訪3年發現逐漸增大,去年做了手術切除:

上圖是兩個比較大一點的,在她肺尖部還有一個不到4mm的微結節,手術時一起拿掉了。手術後病理切片分析,右圖箭頭最大的這個,是微浸潤腺癌,兩個小的分別是不典型增生和原位腺癌。

通過上面3個病例,大家會知道,肺結節是有規律可循的,聽從醫生指導就好,不要胡思亂想!

我是影像科豪大夫,分享小病例,傳遞正能量,歡迎關注!

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