晚上 8 點結束加班後匆匆奔向地鐵，10 點看著「優愛騰」的綜藝，喝著可樂吃著炸雞夜宵下飯，夜裡 1 點睡前還在玩一玩手機刷刷微博，這就是很多當代社畜年輕人的生活。
但擺在年輕人面前的困難不僅僅是錢少事多那麼簡單，對於用青春打拚的人來說，「禿如其來」同樣是一種揮之不去的噩夢，一下子仿佛老了 20 歲。
▲ 圖片來自：Twitter
而且脫髮這件事對於男女來說還真就不平等，在 50 歲的族群中，大致有一半的男性與 1/4 的女性受到影響，也約有 2% 的人會在某個時間點開始圓禿。
或許是生活方式不健康，或許是壓力大焦慮久，如今三十歲以下男性的脫髮困擾也在越來越多，雄激素源性脫髮（也叫脂溢性脫髮）是廣大頭禿男性永遠的痛，當然有部分女性也有此困擾。
別太信生髮帽等產品
病急亂投醫，什麼擦生薑，吃黑芝麻，用何首烏這些老傳統的方法就不多說了，也有很多打著現代醫學旗號的生髮產品在市面上流通。比如像之前上架了小米有品的雷射生髮帽。
「雷射」可以說是和「納米」、「石墨稀」、「量子」等詞彙一樣，都是一塊磚，哪裡需要往哪搬。雖然沒有「石墨稀」和「量子」那麼神神叨叨，倒也是能治百病堪比匯仁腎寶。
▲ 雷射照射毛囊. 圖片來自：LaserCollege.Org
目前醫學上依賴雷射作為治療手段或者輔助治療手段很多，比如用雷射燒死病變組織等等，醫美上也有雷射脫毛和光子嫩膚等各種手段，但這並不意味著雷射是萬能的，至少在生髮這回事上，雷射手段究竟有多少作用還尚不明確。
生髮帽產品所謂的雷射是 LLLT（低能量軟雷射療法），宣傳的作用機理是增加皮下組織的三磷酸腺苷（ATP）活動，能夠促進組織的新陳代謝幫助提升血液循環，以及調節油脂分泌加速毛髮生長。
▲ 圖片來自：ViviComb
但是軟雷射療法的實際效果在業界一直呈現一個比較曖昧的態度，意思就是一般承認有效，但具體的效果和標準等等都是尚不明確的，甚至實際的作用機理可能都不是完全明確的。
此外軟雷射生髮療法從專業性上的缺陷在於面世時間較晚，在 2007 年 FDA 才批准第一款家用版 LLLT 設備上市。中國醫師協會起草並制定的《中國人雄激素脫髮診療指南》在 2019 年 1 月將 LLLT 加入治療脫髮的手段。
▲ image description. 圖片來自：聯合新聞網
另外就是缺乏雙盲實驗對照，即便是有也都沾有利益相關。
總得來說， LLLT 軟雷射生髮屬於那種可以試一試，作為其它生髮手段的輔助手段還可以，但指望讓它還你一頭濃密烏黑的秀髮，還不如選擇其它更有效的生髮手段。
生髮「雙雄」，米諾地爾和非那雄胺
從醫學方面來說，目前對治療脫髮，以及生髮有明確的效果的成分只有非那雄胺（Finasteride）和米諾地爾（Minoxidil）。
根據維基百科的介紹，米諾地爾最早是用來控制高血壓的藥物，就像西地那非（萬艾可）最早用於治療心血管疾病，卻意外發現能夠治療勃起障礙類似，米諾地爾也發現了能夠減緩甚至扭轉脫髮禿頭的「副作用」。
▲ 大名鼎鼎的「落健」
當然，成分歸成分，米諾地爾的專利期已經於 1996 年 2 月 11 日到期，所以現在市面上有很多不同品牌的生髮液產品，但大多含有的有效成分都是米諾地爾，只不過濃度不同。一般常見的濃度有 2% 和 5%，一般女用多為 2%，而男用則要 5% 起步。
部分地區也售賣濃度高達 10% 甚至 15% 的，除了體外塗抹之外，也有口服高濃度米諾地爾達到更好效果的做法。
Rogaine 落健——可能是中國人聽聞做多的生髮產品品牌，米諾地爾正是他們家研發的產品。Upjohn（普強）公司於上世紀五十年代發明了米諾地爾用於降壓而意外發現了生髮作用，然後經歷了不斷改良配方，在 1988 年正式研發推出了 Rogaine，台灣譯名為落健。
▲ 使用非那雄胺的效果 圖片來自：Pinterest
非那雄胺聽過人可能比米諾地爾少一點，保法止（Propecia）這個品牌名字可能對頭禿人士更為熟悉，這也是對生髮防脫明確有效的成分，和米諾地爾可謂是生髮雙雄。
非那雄胺和米諾地爾的區別自在於，米諾地爾是非處方藥物，很容易購買。而非那雄胺是處方藥物，要在醫生的指導下使用。
第二點是米諾地爾多為外塗，而非那雄胺基本為口服的非那雄胺片。
▲ 常見的非那雄胺片. 圖片來自：健客
最後一點就是米諾地爾的作用機理雖然還暫不明確，但副作用較小，頂多也就是頭皮有些不適，而非那雄胺的作用機理是抑制 II 型 5α 還原酶，進而減少雙氫睪酮（DHT）的含量，DHT 是活性雄性激素與性慾有關。
直接說結論的話就是非那雄胺服用初期大機率會出現性慾減退的狀況，長期使用會逐漸消失，但有較小機率會引發勃起障礙，美國 FDA 給出的數據是不到 3%。
米諾地爾和非那雄胺一個外用安全好，一個內服效果高，那麼兩者結合是否療效更好？實際上已經有不少頭禿人士採用了外用米諾地爾內服非那雄胺的聯合療法，效果也確實比單一使用效果更好一些。
▲ 一個為期五年的臨床研究. 圖片來自：xxx
至於實際的有效率，美國 FDA 的數據顯示米諾地爾的有效率在 30%-50% 左右（常見的 5% 濃度），如果你用了之後沒有什麼效果倒也不用先懷疑買到了假貨，更大的可能只是真的無效。
如果米諾地爾無效，「鋌而走險」冒著副作用使用非那雄胺的有效率會更高，從臨床上看，非那雄胺的有效率達到了 80% 左右，效果大大優於米諾地爾，並且對頂部和前中部效果優於前額兩鬢角區。
至於米諾地爾和非那雄胺的聯合療法，在復旦大學的一篇博士論文中顯示，有效率達到了接近 90%（共 400 例病例組，150 例聯合治療組）。
▲ 植髮手術. 圖片來自：每日頭條
總結的話，從絕對效果上說，效果最好的還是植髮手術，通過將後腦勺的永久區毛囊通過手術移植到容易脫落的頭頂前額，進而重新長出頭髮。
明確有效且有大量實驗數據支撐的則是米諾地爾和非那雄胺生髮雙雄，總體有效率還是相當高的，只是要自己了解清楚副作用和「脫落期」等環節，並且時間少最少要堅持三個月以上。
而 LLLT 軟雷射生髮可以作為輔助手段，甚至你可以當做安慰劑，能用的手段都用上，但不要指望單獨使用的效果。
怎麼科學生髮
作為一個頭禿人士本人，一直以為是自己熬夜，肥胖等不健康的生活方式導致的，但回家的時候看了看小時候的相冊，發現應該是從小發量就不夠。小時候就有些遊客照因為角度問題拍出來像斑禿，還被用黑色的墨水筆進行了「手動修復」。
即便是發量本就稀疏，但這幾年還是逐漸感受到了持續緩慢減退的危機，也間斷性的使用防脫洗髮水，嘗試買過落健、柳屋等生髮水。
從個人的建議來說，如果你是像我一樣整體發量都比較少，而且脫髮過程非常緩慢的話，其實暫時也未必就需要落健這樣的生髮產品。可以先嘗試通過改善自己的生活方式來調整，比如少熬夜，少吃油膩的食物，通過改善整體的生活狀態來看看對頭髮是否有休養生息的幫助。
如果已經在發展「地中海」或者「M」型脫髮過程中，那麼及時的「止損」還是十分必要的，因為毛囊一但完全萎縮那麼大羅金仙也救不了。
在使用體驗上，我個人目前還沒有長期使用過落健，但是嘗試過凃一兩次泡沫產品。只是目前並沒有特別高的需求。前面也提到過米諾地爾產品在使用一段時間後會讓頭髮進入脫落期，可能會讓你一段時期內禿的更加厲害。
另外就是剛洗完澡的時候由於頭髮比較蓬鬆，整體看起來還算比較正常，而使用生髮水會讓頭髮因為被打濕而又粘在一起，又變的稀疏起來。
柳屋的網紅綠瓶生髮水我也用過，但這瓶生髮水從成分上就比較不靠譜，並沒有上述明確對生髮有作用的成分。而是像獐牙菜屬提取物、甘草酸等物質，唯一讓人留下印象的可能就是薄荷了，塗完以後整個頭皮涼颼颼的非常清爽，當然塗了一段時間也並沒有什麼用處。
至於什麼防脫髮洗髮水等等，個人感覺更多偏向安慰作用，只要洗完頭皮清爽不油膩即可。
如果你已經進入了脫髮晚期，頭頂一片地中海且以上手段都沒有作用，那麼儘快去做植髮手術或者乾脆剃光頭才是唯一的出路了。
不過無論是哪種方法，最終的目的都是刺激和養護毛囊，畢竟毛囊才是頭髮安身立命的根本，如果毛囊可以再生，那一切問題似乎都能迎刃而解。
▲ 圖片來自：Nature
最近哈佛醫學院與波士頓兒童醫院的研究團帶來了新的曙光，他們發在 Nature 的論文顯示，通過體外培養人體幹細胞，並通過人工干預誘導發育成完整的皮膚，有表皮有真皮，還能形成毛囊並長出毛髮，如果順利發育成頭皮，那就能長出貨真價實的頭髮來，救廣大頭禿人士於苦海之中。
只是等著人體多功能幹細胞誘導技術成熟，可能就又是一個有生之年了。
題圖來源：動畫《一拳超人》