有病了還不控制飲食

大家好，我是糖友管家的特約醫生王宏志，今天要跟大家聊的話題是：80%糖友死於心腦血管病，飲食不控制是主因！

為什麼要聊這個話題呢？主要有2個方面的原因：

第一個原因，是因為糖友們在心腦血管病防控方面，普遍存在著巨大的誤區，導致太多人為此而受到傷害。有數據表明，九成以上的糖友會患上心腦血管病，而超過80%的糖友還最終會死於心腦血管病，這個機率實在太大了，所以你不得不重視、不得不防。

第二個原因，是因為在糖友中還普遍存在著飲食方面的錯誤，不管、不控，或者說控制不嚴，比如說主食吃的多、管不住，油、肉吃的太多、吃的咸口味重，以及蔬菜吃的少等等。

所以，希望通過本節課，能夠讓糖友們清晰地認識到，這些錯誤的飲食習慣與心腦血管病的高發與難治到底存在哪些必然的聯繫？

糖尿病是吃出來的

我們說糖尿病與飲食關係密切，或者說糖尿病就是吃出來的，你應該不會否認。因為，除了1型糖尿病，占糖尿病人數90%以上的2型糖尿病，誰敢說自己的飲食完全沒問題，從沒有犯過錯？恐怕屈指可數，而且就算那些自認為沒問題的，也僅僅是自己以為，若拿標準去衡量，絕對問題多多。

舉個例子：我在臨床上就曾碰到一個糖尿病人抱怨，說他平時吃的也不多啊，怎麼就得糖尿病呢？那他所說的不多是多少呢？早上是2個饅頭1碗粥1個炒菜；中午一大碗麵條；晚上又是2個饅頭1碗粥外加2個炒菜。病人身高也就170厘米，體重據說原來有些胖，得了糖尿病之後瘦了不少。咱不說其他，光主食一項就超過1斤了吧，再加上其他，那一天的熱量絕對遠遠超標了，這還覺得吃的不多，那多少是多呢？

錯在憑感覺吃飯

而且，有一個數據也很能說明問題，那就是糖尿病人群中八成以上的人存在超重或者肥胖（包括肚子大）的問題。身上這些肉怎麼來的啊？肯定是吃出來的，你如果沒有吃那麼多，熱量不超標，怎麼可能會胖呢？

可見啊，在飲食上糖友們是普遍存在著認識誤區的，很多人是拿吃後感覺撐不撐來衡量吃的多不多；還有的人也意識到糖尿病應該少吃點，確實減了，可怎麼減的呢？把2碗米飯減到了1碗半，你一碗就已超量了，你減半碗有用嗎？更有甚者壓根就不在乎，覺得你不讓我吃，那活的還有啥滋味？血糖高了大不了多吃點藥、多打點胰島素就是了。

吃出來心腦血管病

所以啊，能準確知道自己該吃什麼、該吃多少的人，鳳毛麟角。正是這種錯誤的認知與不管不顧的觀念，讓國人糖尿病的防控成為了最大的笑話，不僅糖尿病發病人數還在以驚人的數字在增長，比如，最新的數據已經達到了1.21億、糖前期超過了5億，糖尿病的併發症也呈現了爆發之勢。

比如，我們今天談的讓8成以上糖友丟命的心腦血管病，就是糖尿病最主要的併發症之一。心腦血管病可以說是糖尿病的發展與延續，我們曾經講過糖尿病就是血管病、得了糖尿病就相當於得了心腦血管病！

血管泡在糖水裡

那為什麼這樣說呢？就是因為啊，血糖控制不好、長期高，傷害最大的就是血管，如果把血糖對血管的損傷用一個形象的比喻來說的話，它就像鐵管里進了硫酸會受到腐蝕一樣，血管長期浸泡在糖水裡，血管內皮也會受到持續的破壞，出現傷口，血液中的脂質等垃圾就會乘隙而入，進入血管內皮下形成斑塊，隨著斑塊的增大，管腔逐漸狹窄、堵塞，血管粥樣硬化，心腦這些器官能好的了嗎？

那血糖為什麼會長期高，最核心的原因就是沒管住嘴，或主食沒管到位。可以這樣說，你飲食每放縱一次，血糖就會高一次，你主食頓頓不達標、天天不達標，血糖就會頓頓高，長期高，那對血管的影響可想而知，有研究表明，血糖就是血管病變的加速器，長期血糖高的人，其血管堵塞到70%僅需要5-10年，甚至更短，而普通人這一病變過程則可能需要30年。

30歲年齡90歲心臟

曾看到過這樣一個案例，一位年僅40歲的男性，體重超過了210斤，有10年糖尿病史，由於血糖長期控制不好，在他34歲時，也就是得糖尿病僅僅4年後就發生了心梗，當時沒有放支架，結果2年后冠脈再次出現嚴重堵塞，最後放了3個支架。

那這個病人為什麼會這麼早就出現心梗，並且反覆出現嚴重堵塞呢？其實就是因為他沒有控制好血糖，讓血管加速病變堵塞，導致30多歲的年齡有了90歲的心臟。如果再究其根本原因，那他肯定沒有控制好飲食，尤其是主食、油肉等，否則他體重不會超過210斤，血糖也不會控制不住。在已經發過一次心梗的情況下，仍然引不起他的足夠警惕，仍然貪吃不管，死不悔改，可見都是自己作出來的，正所謂可憐之人必有可恨之處！

吃出來多種慢性病

那除了血糖外，我們再看看能導致心腦血管病發生的其他幾個主要指標：比如，血脂、血壓、尿酸、同型半胱氨酸，它們哪個又與飲食沒有關係呢？

首先、我們先說血脂。

糖尿病由於代謝紊亂往往伴有血脂異常，而血脂高尤其是低密度脂蛋白增高是心腦血管病的主要危險因素，它對血管的最直接的影響就是促進斑塊的形成，因為斑塊的核心—脂核就是由脂肪組成的，沒有血脂的參與，就不可能有斑塊，就不會產生血管狹窄、堵塞，它是動脈粥樣硬化的病理基礎。

而血脂高最直接的原因就是油、肉這些脂肪、膽固醇含量高的食物吃得太多了！我們人體每天需要多少的油和肉呢？油每天不超過25克、肉不超過80克，現狀卻是油人均超過了42.1克，而肉吃的就更多了，你想想有多少人在吃飯時，是一伸筷子就奔肉去的？所以啊，當攝入的脂肪超過了人體代謝的能力時，就會導致血脂的增高，而降低血脂的主要手段除了吃藥，就是必須控制油和肉的量，否則，血脂不可能控制的住。

其次、我們再說血壓。

高血壓是心腦血管病的獨立危險因素，研究表明，70%的腦中風和50%的心肌梗死與高血壓相關。血壓增高對血管的直接影響就是對血管內皮的損傷和血管硬化。我們知道，所謂的血壓就是血液對血管壁的壓力。

當壓力超過一定的數值，比如收縮壓達到140mmHg，舒張壓達到90mmHg，這個門檻時，就會對血管產生一定的損害。因為過高的壓力所產生的剪切力會讓血管內皮破損出現傷口，從而促進斑塊的形成。而且這種剪切力還會影響已形成的斑塊，導致斑塊易脫落，堵塞血管，發生心梗、腦梗等意外，有的甚至直接導致血管破裂，導致眼底出血、腦出血等。

而造成血壓升高的主要原因就是口味重、吃鹽多，吃鹽多之所以會升高血壓，就是因為鹽中的鈉會導致血管硬化、水鈉瀦留，增加心腎負擔。我國北方人相比南方人為什麼患高血壓的更多？原因就是北方人吃了更多的鹽。在《中國居民膳食指南》中每天鹽的成人推薦量是＜6克，而現狀卻是每天人均攝入量達１３.5克，足足超出了一倍多！

最後再說尿酸與同型半胱氨酸它們增高同樣與飲食有關。

尿酸增高主要與吃海鮮、啤酒等高嘌呤食物有關，而同型半胱氨酸高則與飲食中葉酸、B族維生素攝入不足有關。它們同樣也會損傷血管，尤其是後者更是心腦血管病意外風險高低的預測因子。

總之啊，這些指標的異常都有一個共同的特徵，那就是，它們都是由錯誤的飲食習慣造成的。換句話說，你能得糖尿病，能得心腦血管病，就意味著你的糖脂壓、尿酸、同型半胱氨酸等指標肯定有一項或多項存在長期的異常，就肯定存在主食、油肉鹽等吃的多，且不管、不控的問題！

而且在疾病的各個階段都存在著這種問題！因為沒有它們的異常和參與，那血管就不可能損傷病變、形成斑塊，就不可能從10%、30%堵到50%、70%，甚至90%，也就不可能發生心腦血管病，更不可能導致80%的糖友死於此！

30%國人死於吃錯飯

因此，我們可以得出這樣的結論：80%的糖友死於心腦血管病，飲食不控制才是主因！而世界權威醫學期刊《柳葉刀》上的研究也指出：30%的中國人死於吃錯飯，死亡率位居世界第一。該項調查再次論證了不良的飲食結構是導致心腦血管疾病、腫瘤和2型糖尿病的主要問題。所以，防控糖尿病以及心腦血管病，只有扭轉錯誤的認知觀念，改變錯誤的飲食習慣，才是唯一的出路！

那具體如何控制飲食，比如說如何控制主食？如何控油、肉？如何控鹽？如何降低尿酸、HCY？我們在相關的課程中都會有詳細的講解和具體的方法，你可以繼續關注糖友管家的相關課程。

好了，今天的課程就到這，感謝你的收聽，如果你對本節課程有什麼疑問，請在下方留言，再見！