華西同質化推動總院肝膽外科向精準肝切除大步邁進

九江視聽網 發佈 2020-06-15T10:50:00+00:00

據悉,總院肝膽外科今年4月份成功為一名右肝惡性腫瘤的患者實施了Glisson蒂橫斷式肝右後葉精準肝切除術,患者術後恢復良好,目前患者已康復出院。

■總院肝膽外科/文 攝

據悉,總院肝膽外科今年4月份成功為一名右肝惡性腫瘤的患者實施了Glisson蒂橫斷式肝右後葉精準肝切除術,患者術後恢復良好,目前患者已康復出院。

該患者李某,來自湖北黃梅,因為反覆右上腹脹痛在當地醫院檢查發現「右肝腫瘤」,而當地醫院沒有條件為患者實施手術治療。由於新冠疫情的影響,患者遲遲不能轉入上級醫院就診。全面復工復產後,家人第一時間將李某送來總院肝膽外科診治。看著飽受病痛折磨的李某滿臉的焦慮不安,主診組長淦勤副主任醫師立即聯繫相關科室, 在排除了新冠病毒感染風險後,第一時間為患者安排完善術前檢查,沒有手術禁忌症。經過我院特色的肝癌聯盟各位專家討論之後,確定了肝右後葉切除的手術方式。根據患者術中情況,為其實施Glisson蒂橫斷式肝右後葉精準肝切除術,手術全程循肝右靜脈及右後葉缺血線,手術時間2個小時余,出血不足100毫升,實現了複雜肝段的精準肝切除。

與李某同樣接受了精準肝切除的還有病房裡的熊某。熊某因為1年來上腹部持續疼痛在當地醫院診斷為「肝內外膽管結石並膽管炎,急性胰腺炎」,轉診至省里的大醫院治療,先後做了2次內鏡下取石術。但是手術無法取盡肝內膽管結石,腹痛症狀就又死灰復燃。由於長期的病痛折磨,反覆求醫的熊某和他的家人總是神情焦慮,愁眉不展。多方諮詢後,患者選擇來到了九江市第一人民醫院總院肝膽外科就診。了解到患者10年前有膽囊切除病史,並且有多次內鏡取石經歷,淦勤副主任醫師團隊在術前組織了多學科診療(MDT),以「去除病灶,取盡結石,矯正狹窄,通暢引流,防治復發」二十字方針為原則,為患者實施了Glisson蒂橫斷式右半肝切除術。該手術全程循右肝缺血線及右肝靜脈,完全符合精準肝切除的理念。術後依託加速康復外科理念,患者第1天即可進食流質,術後3天拔除引流管,迅速恢復了健康。

據了解,肝切除是治療肝膽外科疾病的重要手段之一,肝臟良性、惡性腫瘤及肝內膽管結石、膽管囊腫常常需要應用肝切除術。經歷了盲目肝切除、非規則肝切除、規則肝切除等發展階段,總院肝膽外科已經進入精準肝切除時代。精準肝切除有術前準確評估、術中精準判斷、術後快速康復等優點,以最小創傷和最大保護獲取最佳治療效果。

曾在華西醫院肝臟外科進修一年的主治醫師孫亭立表示,華西醫院肝臟外科作為全國一流肝臟外科,已經全面實現了肝切除術的精準化,並向微創化快速邁進。自今年3月份中旬復工復產以來,總院肝膽外科通過借鑑和學習華西醫院國內一流的肝臟切除技術,在科室主任劉合春、副主任醫師淦勤的帶領下,我們採用Glisson蒂橫斷式肝切除術,先後實施了15例該術式,實現了左半肝、右半肝、右前葉、右後葉及肝段切除等各式複雜肝切除的精準化。肝切除的難點是肝蒂(Glisson鞘)的處理。目前國內及省內普遍開展的肝切除術對於肝蒂的處理是控制理論下對需要切除的肝臟Glisson鞘內肝動脈、門靜脈、膽管三者分別結紮離斷,費時費力,且技術要求高,對於精準肝段的切除難度非常大。而我們從華西學習後,採取的Glisson蒂橫斷式肝切除術是採取Glisson蒂鞘外解剖技術,對於三者可一併結紮離斷,其手術效率高、術中精準度高、手術時間短,且該術式對醫療設備要求較低,術後患者恢復快,充分顯示了鞘外解剖對於精準肝切除的強大優勢。

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