保留假體清創治療人工關節置換後的急性感染

中國組織工程研究雜誌 發佈 2020-06-15T21:42:57+00:00

摘要:文題釋義:保留假體清創:是用於治療關節置換後感染的一種方法,主要應用於早期治療,對於感染的關節只是進行墊片或者內襯的更換,清除關節腔內感染及疑似感染的組織,不取出假體,對患者來說是一種痛苦小、花費少的治療方法。

摘要:

文題釋義:

保留假體清創:是用於治療關節置換後感染的一種方法,主要應用於早期治療,對於感染的關節只是進行墊片或者內襯的更換,清除關節腔內感染及疑似感染的組織,不取出假體,對患者來說是一種痛苦小、花費少的治療方法。

人工全膝關節置換:用於治療重度關節磨損、嚴重關節畸形的患者,用金屬假體代替股骨關節面和脛骨關節面並在關節面之間加聚乙烯襯墊,是近代發展非常快的手術,解決了患者膝關節疼痛,糾正了力線,提高了患者生活質量。

背景:與翻修手術比較,保留假體清創治療假體周圍感染具有創傷小、耗時短、花費低等優勢,但是關於保留假體清創的適應證和圍術期管理還存在爭議。

目的:綜述清創保留假體手術應用於假體周圍感染的術前適應證、術中操作及術後抗生素應用。

方法:英文文獻檢索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library資料庫,年限為2000至2018年,檢索關鍵詞為「total knee arthroplasty、periprosthetic joint infection、Diagnose、treatment」。中文文獻檢索中國知網、萬方資料庫,檢索年限為2000至2018年,檢索關鍵詞為「關節置換術、術後感染、保留假體清創術」。篩選相關文獻,統計文獻保留假體治療關節置換後感染的成功率,總結最為準確的診斷標準及治療最有效的方法經驗。

結果與結論:目前關於關節置換後感染的診斷國際上沒有統一的標準,有很多組織提出了一些共識和指南,其中Parvizi等綜合其他共識和指南提出了新的假體周圍感染診斷標準,其敏感性和特異性都較高,得到了大多數人的認可。保留假體清創適用於穩定且固定良好的假體、症狀持續時間短、軟組織良好且無竇道形成的患者。術中應該徹底清除感染壞死組織及疑似感染的組織,碘伏水浸泡半小時,更換新的墊片,清創完全後對重新消毒鋪巾更換一套新的手術工具。術後應根據培養結果聯合應用敏感的抗生素,院外口服利福平4個月。保留假體清創是治療早期急性關節置換後感染的最佳方法,具有患者痛苦小、花費少、接受度高、避免翻修等優勢。

ORCID: 0000-0002-2784-1542(徐長波)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點:人工關節;骨植入物;脊柱;骨折;內固定;數字化骨科;組織工程

關鍵詞: 關節感染, 保留假體的清創, 關節置換, 抗生素, 關節假體, 墊片, 綜述, 急性感染

文章來源:徐長波, 殷 力, 王海濤, 張 翼. 保留假體清創治療人工關節置換後的急性感染[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(15): 2433-2439.

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