日前，雲南省醫療保障局對我省今年第一季度4起典型欺詐騙取醫保基金典型案例進行了通報。
一、普洱市醫療保險中心原財務統計科科長楊某某挪用醫保基金案
經查，普洱市醫療保險中心原財務統計科科長楊某某利用職務之便竊取單位醫療保險基金支出戶的銀行密鑰及密碼，私自挪用醫保基金94.78萬元。經調查組與楊某某談話後，她主動交代了挪用醫保基金的事實，於2019年7月份將94.78萬元全部歸還至醫保基金帳戶。經人民法院審理，認定楊某某犯挪用公款罪，判處有期徒刑二年，緩刑兩年。普洱市醫療保障局已開除楊某某黨籍和公職。
二、昆明市盤龍區陳智新口腔診所騙取醫保基金案
經查，昆明市盤龍區陳智新口腔診所存在未建立購銷存台帳、通過偽造處方、擅自為其他非定點機構代刷社會保障卡上傳醫保費用結算等違規行為，根據《2019—2020年度雲南省省本級定點醫療機構醫療保險服務協議書（門診）》相關規定，雲南省醫療保險基金管理中心扣除該口腔診所醫療保險服務質量保證金17.99萬元，並於2020年1月17日起，解除醫保服務協議、關閉醫保支付系統。
三、宣威雲峰醫院過度治療違規案
經查，宣威雲峰醫院存在過度治療、過度檢查、將應由第三方責任人承擔的外傷費用納入醫保支付等違規行為，根據《宣威市基本醫療保險住院醫療機構服務協議》規定，宣威市醫療保障局追回不合理費用36.47萬元，扣除違約金14.59萬元。
四、臨滄市臨翔區戴毅牙科診所串換診療項目套取醫保基金案
經查，臨滄市臨翔區戴毅牙科診所存在不規範上傳診療項目、將醫保支付範圍外的項目串換成醫保支付項目等違規行為，根據《2019年度臨滄市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定，臨滄市醫療保障局拒付不合理費用13.6萬元，扣除醫保服務質量保證金5.29萬元，解除醫保服務協議、關閉醫保支付系統，3年內醫保部門不受理該診所醫保定點申請。（雲南信息報）