李坤明醫生:如何診斷胸椎相關疾病?

李坤明醫生談脊柱 發佈 2020-06-16T08:46:41+00:00

李坤明醫生提醒你:胸椎相關疾病是臨床常見病、多發病,但常常被其表現的內科症狀所掩蓋而被當成內科疾病治療,以至於療效很差、經久不愈。

李坤明醫生提醒你:胸椎相關疾病是臨床常見病、多發病,但常常被其表現的內科症狀所掩蓋而被當成內科疾病治療,以至於療效很差、經久不愈。

  • 胸椎相關疾病的診斷:胸椎段脊柱的變形和胸椎體的錯位都可能導致胸、腹腔內器官發生位移和病理改變,從而導致與胸椎相關的疾病發生。
  • 由於支配每個內臟的神經常常是由多個胸椎節段發出的,而每個胸椎節段又可能發出支配多個內臟器官的內臟神經,因此,每個胸椎發生錯位都有可能導致多個內臟器官發生病變,而每個內臟器官的病變也可能是由於多個胸椎發生錯位造成的。
  • 胸椎相關疾病的臨床表現除肋間神經痛有明顯節段表現外,其餘的症狀表現節段性都不強。一般情況下,胸1~5關節錯位可導致心臟、呼吸系統疾病;胸6~12關節錯位可導致上腹部器官疾病,有時也可導致下腹部及盆腔病變。而反過來當患有心臟、肺臟疾病時也可以導致胸1~5關節錯位,當患上腹部器官疾病時也可導致胸6~12關節錯位等等。
  • 通過大量的臨床觀察和分析,筆者發現臨床上絕大多數內科疾病患者或多或少都有脊柱變形或脊椎關節錯位的臨床表現,但常常被經治醫生和患者忽視了。這主要是經治醫生和患者不了解脊柱變形或脊椎關節錯位是可以引起內臟疾病的。
  • 臨床上最常見的是「筲箕背」和駝背或胸椎側彎的患者常常都有心臟、呼吸和消化等系統的臨床症狀或疾病;而同時患有心臟、呼吸和消化等系統疾病的患者絕大多數都有「筲箕背」和駝背或胸椎側彎的臨床表現,很多患者同時還伴有背部疼痛不適等臨床症狀,而背部的疼痛不適常常由於表現不明顯,所以常常被經治醫生和患者忽視。
  • 其實,胸椎相關疾病的診斷還是比較容易的。
  • 在臨床上有以背部疼痛不適為主述就診的,有以內臟症狀為主述就診的。醫生在患者就診時只要多了解一下:在以內臟症狀為主述就診的患者是否有背部疼痛不適症狀;在以背部疼痛不適為主述就診的患者是否有內臟症狀,同時檢查一下患者的胸椎,觀察一下患者的胸椎曲度是否正常,有無「筲箕背」和駝背或胸椎側彎的臨床表現,再逐個按壓胸椎的棘突和橫突,檢查有無壓痛、叩痛,或用手掌或拇指推壓對應的棘突或橫突看患者的臨床症狀有無緩解,以確定患者的臨床症狀是否與胸椎有關。在懷疑患者的臨床症狀與胸椎有關時建議對胸椎進行影像學檢查,以便確診。
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