大家好，我是小潘藥師，北京大學 藥學碩士，關注我，為您用藥安全保駕護航 ~
口服類固醇（糖皮質激素，下文簡稱「激素」）有什麼副作用呢?
很多人第一反應肯定是長胖！長胖！長胖！
特別是一些年輕女性，更是在意。
這確實是其中的一個副作用，但並不是主要的。
長胖一是因為藥物的作用，另一個主要的原因是激素有增加食慾的作用，很多人吃激素後食慾大增，導致營養攝入過多，長胖非常明顯。
一般通過飲食控制，適當的體育鍛鍊，能夠很好的控制體重。
口服激素用藥時間短於3周不太可能造成嚴重副作用。
短於3周不太可能造成嚴重副作用。
短期用藥可能導致的輕度副作用包括胃部不適、食慾增加和睡眠障礙。
如果您需長期或大量使用口服激素來治療疾病，則可能出現更嚴重的副作用，這些副作用包括：
皮膚變薄
眼部問題(如，青光眼或白內障)
高血壓
心臟問題
骨質疏鬆和其他骨骼問題
兒童和青少年的生長問題
高血糖或糖尿病
感染風險增加
醫生將給予您最低的劑量和儘量最短的療程，以降低副作用風險。
不要自己停藥或者減量，服用該藥時請始終謹遵醫囑。自己調整劑量，最終可能導致治療失敗，增加激素使用的總量，甚至引起激素抵抗！
總之，要聽醫生的話。
我們嘗試通過以下方式來減少糖皮質激素的不良反應：
使用達到治療目標所需的最小劑量且最短持續時間的糖皮質激素
治療可能會增加糖皮質激素相關不良反應風險的已經有的疾病
監測治療中的患者是否出現不良反應，若出現則可及時處理不良反應。
醫生會評估您吃激素，發生副作用的風險有多大？
在開始糖皮質激素治療前，需要評估和治療的已有疾病包括：糖尿病、控制不佳的高血壓、心力衰竭和外周性水腫、白內障或青光眼、消化性潰瘍病、存在感染、骨密度低或骨質疏鬆。
需要同時使用NSAID或抗凝藥物的患者可能需要採取措施預防胃十二指腸毒性反應。
預防感染 — 眾所周知糖皮質激素會增加感染風險。我們有採取一系列的預防措施：比如避免去人流集中的地方，外出注意戴口罩，適當進行體育鍛鍊，高風險的人群可以輸入血白蛋白等。
骨質疏鬆的預防 — 根據糖皮質激素治療的療程，可能需要在開始治療時進行骨質疏鬆預防。應鼓勵患者膳食攝入充足的鈣和維生素D。
長期應用中到大劑量糖皮質激素治療的患者，應定期接受眼科醫生的檢查，以便及早發現白內障和青光眼。
高血糖或者糖尿病的預防。 對於糖皮質激素誘導的有症狀糖尿病或無症狀但有臨床意義的高血糖，其藥物治療方法通常與未接受糖皮質激素治療的情況下發生糖尿病或葡萄糖耐受不良患者相同。糖皮質激素誘導的高血糖可隨著糖皮質激素減量而改善，在激素停藥後通常可以逆轉，但是有一些患者會發生持續性糖尿病。
吃激素可以打疫苗嗎？
免疫接種需求 — 需要長期使用糖皮質激素的患者應在開始治療前接受相應免疫接種。
一般來講，用藥情況如下的患者可接種活病毒疫苗：
劑量小於20mg/d的潑尼松或等效劑量其他藥物，用藥時間≤14日
糖皮質激素用於長期生理性替代治療
外用、以氣霧劑給藥或關節內/滑膜囊內注射，前提是患者無免疫抑制的臨床和實驗室證據
如果使用較大劑量糖皮質激素，則在停用激素後1個月內不應接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗(measles-mumps-rubella, MMR)和其他活病毒疫苗。給予超過上文所述劑量的糖皮質激素可能使患者對其他疫苗的免疫反應減弱。
參考資料：uptodate
原創聲明：「北大藥師」頭條號原創文章，未經授權不得轉載，抄襲必究。