「惠蓉保」下月起保障生效 你關心的問題都在這裡

成都全搜索新聞網 發佈 2020-06-16T13:20:11+00:00

作為「成都市民專屬的普惠式商業健康保險」,59元的惠蓉保自從在成都推出,就備受關注。截至目前,參保人數已突破150萬人。

作為「成都市民專屬的普惠式商業健康保險」,59元的惠蓉保自從在成都推出,就備受關注。截至目前,參保人數已突破150萬人。

昨日,「惠蓉保參保中期媒體溝通會」舉行。據成都市醫保局相關業務負責人介紹,截至6月15日,惠蓉保參保人群中有3356名0歲嬰兒,最小的參保人是2020年6月9日出生的小寶寶;60名百歲老人,年齡最大的兩位為108歲的老奶奶。整體看來,60歲以上參保比例達到24.91%。此外,成都全市參保企業也達到554家。

據該負責人介紹,當前,各保險公司都已積極加入到惠蓉保項目中來,目前惠蓉保承保公司已達10家。「這會進一步拓寬惠蓉保的參保渠道,也會進一步拓展惠蓉保的保障方式和保障範圍」。

該負責人表示,參保規模不斷擴大的情況下,下一步,「惠蓉保」的性價比還將進一步提升,也就是說保障規模擴大後,市民能夠以相同的價格,得到更好的保障。另一方面,理賠也會更加便捷。「我們正在構築『惠蓉保』與社會醫療保險的一站式結算平台。」他表示,這樣一來,未來符合惠蓉保賠付條件的參保者,在辦理社會醫療保險結算時,同步完成惠蓉保賠付。

此外,使用惠蓉保特藥目錄的參保者,還將享受到用藥諮詢、慈善申請協助、藥店直付等多項增值服務,體現「保障+服務」的健康保險新理念。

據惠蓉保項目組負責人張建介紹,惠蓉保參保期將於6月30日截止,7月1日起保障生效。那麼,「惠蓉保」都保障什麼?如何理賠?會上,成都市醫保局針對市民最關注的這些問題進行了解讀。

1、哪些人可以參保「惠蓉保」?

四川省本級基本醫療保險參保人員、成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、學生、學齡前兒童等。

劃重點:不限戶籍、不限年齡、不限職業!

四川省本級醫保參保人指在四川省醫療保障事務中心參保的單位職工和個人。

四川省本級醫保參保人查詢方式:

(1)下載「四川醫保」APP在線查詢;(2)致電12333-0,提供身份證號,人工查詢。

2、成都市基本醫療保險參保人包含哪些群體?

成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人員(包括成都職工社會醫療保險、大病互助補充醫療保險、城鄉居民醫療保險、城鄉居民大病保險)

註:新型農村合作醫療、少兒互助金已併入城鄉居民基本醫療保險。

成都市基本醫保參保人的查詢方式:

(1)下載「天府市民雲」APP查詢;(2)使用身份證去成都任意一家街道辦事處查詢。

劃重點:不管是公司交的醫保,還是自己交的醫保,不管是參加了新農合還是少兒互助金,都可以參保!

3、有既往症可以參保嗎?如何理賠?

可以參保。「惠蓉保」作為成都市民專屬的普惠型商業健康保險,為惠及更多的成都市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以投保惠蓉保。

有既往症參保,保障責任一因疾病發生的治療費用都可以按保險責任來申請賠付,但2020年7月1日前已確診的惡性腫瘤,對於保障責任二中使用到的《惠蓉保特定高額藥品目錄》中的藥品費用不予賠付。

劃重點:參保無門檻,不論是患病已治癒還是生病中,都可以參保。理賠時,如已確診惡性腫瘤的特藥費用不在賠付範圍。

4、「惠蓉保」與其他商業健康險有衝突嗎?

沒有衝突。被保險人發生的醫療費用可以先後向不同的保險產品申請理賠,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫療總花費。惠蓉保的保障範圍和其它商業健康保險的保障是互補關係,而且其它商業保險理賠的金額可以沖抵惠蓉保的免賠額。

惠蓉保具有以下優點:

(1)惠蓉保是在政府指導下的普惠式健康保險,具有緊密銜接基本醫保、普惠價格等特點。惠蓉保側重保障因重大疾病導致的高額醫療費用,對重大疾病的保障更加充分。與一般商業保險比,對被保險人的年齡、職業均無限制、健康條件也要求更寬容。

(2)同時,惠蓉保不僅保障基本醫保範圍內的醫療費用,保障住院、門診特殊疾病等,惠蓉保也擴充醫保目錄外16種腫瘤(包含肺癌、肝癌、乳腺癌等)高額藥品,以及同時涵蓋4種罕見病用藥。

劃重點:「惠蓉保」與百萬醫療、重疾險、壽險等都不衝突!

5、「惠蓉保」參保期限是否有要求?

「惠蓉保」是有期限的,參保自5月7日開始,6月30日結束。

6、惠蓉保出險後如何理賠?

惠蓉保的理賠相對比較簡單,分為線上理賠和線下理賠兩種方式,

線上理賠:關注「惠蓉保」微信公眾號,依次點擊個人中心>理賠服務>理賠報案,根據提示,上傳理賠材料。

線下理賠:被保險人可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網點申請理賠。

7、已支付成功,訂單為何顯示「待承保」?

「惠蓉保」保障開始時間為2020年7月1日。惠蓉保將在7月1日由保險公司進行承保操作,在此之前,訂單會顯示「待承保」。個人電子憑證會在7月1日後生成,推送至個人微信號。因為參保量較大,個人電子憑證會在7月1日以後的一周內陸續出具,但憑證生效開始時間均是7月1日。

8、目前哪些渠道可以參加「惠蓉保」?

包括「惠蓉保」微信公眾號平台、成都醫保微信公眾號平台、成都發布微信公眾號平台,天府市民雲,工銀融e聯等,均可直接購買參保。

成都商報-紅星新聞記者 王垚

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