【認真的聊聊馬拉色菌毛囊炎!!】

屠善慶醫生 發佈 2020-06-17T03:19:58+00:00

1、馬拉色菌毛囊炎是由細菌感染引起的嗎? 不是。

1、馬拉色菌毛囊炎是由細菌感染引起的嗎?

不是。本病是由真菌(糠秕或球形馬拉色菌)引起的皮膚真菌病,臨床上並不少見,而馬拉色菌是我們皮膚的正常菌群之一,皮膚表面以及毛囊炎里都有這個菌,屬於共生菌群,需要特定的條件(長期服用糖皮質激素或廣譜抗生素,局部多汗,潮濕悶熱,皮膚油膩,免疫力低下等)下才會過度繁殖,進而導致馬拉色菌毛囊炎的產生。

2、臨床症狀有哪些?

典型皮疹為突然成批出現的,瀰漫性或散在對稱分布的圓頂狀毛囊性紅色丘疹,伴有散在毛囊性小膿皰,可擠出粉脂狀物,皮疹周邊可有紅暈,皮疹互不融合。 一般無明顯感覺,部分患者可有瘙癢、灼熱或刺痛感,出汗後會更明顯。 本病好發於皮脂腺豐富的部位,如前胸、頸部、肩背部、面部和上肢等。男性發病多於女性,且以中青年為主。

3、如何確診呢?

通過臨床表現,有經驗的醫生一般會考慮這個病,但是還是要通過真菌直接鏡檢或培養來確診,極少數患者還可能需要藉助病理檢查(一般很少做)。

4、臨床上容易被誤診為哪些病? 本病很容易與尋常痤瘡(容易伴發)、細菌性毛囊炎(容易伴發)、皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎、毛囊蟲皮炎等混淆,所以藉助相關檢查來鑑別很有必要。

5、如何治療呢?

由於本病侵犯毛囊,部位較深,所以外用普通的抗真菌藥膏效果不好,應選擇具有滲透劑的抗真菌藥膏或藥水,如萘替芬酮康唑乳膏、聯苯苄唑乳膏(酊劑不推薦,容易造成刺激性皮炎)、2%酮康唑香波、希爾生洗劑等;有瘙癢症狀的可以配合複合型抗真菌藥膏如派瑞松或奧青等;嚴重的或皮損泛發的可以口服抗真菌藥物,如伊曲康唑等(注意監測肝腎功能);個別頑固皮損也可以嘗試噴射法冷凍治療(疤痕體質禁用),本人做過研究,效果不錯。

天氣涼爽或皮損處皮膚的局部環境改善後,本病有自愈傾向,所以不必盲目過度治療,臨床上卻是也有見到類似病例。

6、平時如何預防呢?

本病一般不傳染,但是容易復發或反覆(可能是治療不徹底或誘因存在),所以平時要特別注意搞好個人衛生,勤換洗衣服,出汗及時用干毛巾擦乾,少吃甜的和油膩食品,如果出現毛囊炎症狀,最好先至皮膚科檢查確診,然後再針對性治療比較好;如果是再次復發,那要早發現早治療早安心。

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