急性心肌梗死後，可能暫時或永久地損害心臟功能；另一方面，由於心臟突然缺血，可能發生急劇的心電變化，引起各種各樣的心律失常等合併症。常見的合併症有以下幾種：

心律失常

心律失常的形式各種各樣，如心動過速(每分鐘心率超過100次)、心動過緩每分鐘心率少於50次)、室性早搏、室性心動過速甚至室顫，也可由於心臟內傳導系統障礙引起房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。

1、心動過速：

對本來處於缺血、缺氧的心臟，過度工作或加重缺血、缺氧的任何表現都被認為是病理生理狀態，這時需設法將心率減慢下來。

2、心動過緩：

在每搏量減低的情況下，每分鐘排血量下降，導致血壓下降。這時必須設法使心率加快一些，可用藥物或臨時心臟起搏器。

3、室上性心律失常：

會引起梗死面積擴大。多由於心肌缺血或心功能損害造成房壓增高，交感神經系統的刺激也是重要原因。治療原則是改善缺血、改善心功能，適當用抗心律失常藥物控制。

室性心律失常如室性早搏、室性心動過速、室顫等，都是比較嚴重的情況。醫生會根據情況及時給予用藥處理。

心力衰竭

臨床上該類患者有氣短、不能平臥(需要半臥位或坐起)、呼吸次數加快等症狀，聽診肺底部可以聽到濕性音，心率快。拍x線胸片有肺淤血的表現。嚴重的左心衰竭患者常常突然發生嚴重呼吸困難，有的患者咳粉紅色泡沫痰，躁動不安，呼吸淺促或呈哮喘樣，皮膚紫紺濕冷，兩肺常布滿濕性音，這是急性肺水腫的表現，是非常危急的症候。

右心室梗死不少見，由左心室下壁或室間隔後部梗死延伸而來。發生右心室梗死時，類似充血性心力衰竭的表現，如頸靜脈怒張、中心靜脈壓增高等，因左心室充盈不足，發生嚴重低血壓因起病急驟，時間短，不一定出現肝大或下肢浮腫徵象，此與慢性充血性心力衰竭不同。

心源性休克

心源性休克是心肌梗死嚴重的併發症之一，主要表現有：

1、收縮壓降至80毫米汞柱以下，心臟排血指數顯著下降，伴皮膚蒼白、紫紺、出汗、四肢厥冷等。

2、有中樞神 經系統表現，如精神遲鈍、煩躁、昏迷。

3、尿量極少(<30毫 升/小時)。

同時具有兩項就可以診斷心源性休克。心源性休克常 見於老年患者、多次心肌梗死的患者、有心力衰竭病史的患者，或左前降支近端堵塞伴多支血管病變。

心臟破裂

心臟游離壁破裂、室間隔破裂、乳頭肌斷裂統稱心臟破裂。由於此期間為心肌壞死軟化之極期，任何引起室內壓力增加的因素如高血壓、情緒激動、大便用力、過早活動等均可導致心臟破裂。

此外，急性心肌梗死患者若突然發生電機械分離，即心臟電活動與機械性收縮互不相關，此時患者短時心電圖顯示心律正常，但心音、脈搏消失，血壓測不到，出現突然出包填塞徵象，均應疑及心臟破裂。

室壁瘤與室壁膨出

室壁瘤是指心室壁向外膨脹呈瘤樣，它是心肌梗死合併症之一，多由於左心室前側壁梗死面積較大，側支循環不好所致。心肌梗死癒合後該區域變成沒有收縮力的、薄弱的纖維瘢痕區，這一區域對心臟內壓力承受能力差，久而久之就向外呈球樣膨出並出現反向搏動，容易出現心力衰竭及附壁血栓，有條件應手術治療。

在心肌梗死急性期內局部室壁向外擴張，伴ST段抬高，此時尚沒有形成解剖性心室壁瘤，稱心室壁膨出。

這些併發症各個都來勢洶洶，如果不小心應對都有致命的風險。因此，心肌梗死發生後的一段時間，一定要在正規醫院治療，不間斷的監測心臟各項指標，預防並能早期發作致命性梗死後的併發症，保障患者健康和生命安全。