有人問，沒有肝硬化會得肝癌嗎？
很多人知道肝癌經常是由肝硬化演變過來的，得肝癌的人很多是有肝硬化基礎的，於是，有人就問，是不是有肝硬化的人一定會得肝癌？而另一個問題是：沒有肝硬化會得肝癌嗎？
有肝硬化的人一定會得肝癌嗎？當然不是一定，肝炎患者中有一部分有會演變成肝硬化，大概三分之一左右吧，也就是說，不是所有的肝炎患者都會演變成肝硬化；而肝硬化患者也不是所有都會演變成肝癌，大概也是約三分之一左右可能會演變成肝癌。
沒有肝硬化會得肝癌嗎？當然有可能。首先說一下，這裡說的肝癌指的是原發性肝癌， 我們通常所說的某某癌，都是指原發癌，而不是繼發癌或者說轉移癌，如果是其他癌症轉移到肝，這不是肝癌，比如結腸癌轉移到肝，肝上的轉移病灶不是肝癌，而仍然是結腸癌，就像中國人移民到外國，身上流的仍然是中國人的血）。前面說了，肝癌患者有不少在之前經歷了肝硬化的過程，但不是所有的肝癌發病之前都一定有肝硬化，也就是說，沒有肝硬化的人也一樣可能會得肝癌。
經典的肝癌發病模式是：肝炎（主要是病毒性肝炎，B肝或C肝，其他還有酒精性肝炎，寄生蟲感染等），肝硬化，最後是肝癌。這是一個典型的發展過程，但這個過程不是所有肝癌患者必然要經歷的過程，也就是說，肝炎不是一定都會發展成肝硬化，肝硬化也不是都會發展為肝癌，也就是說，有肝硬化的人也不是一定會發展成肝癌，而沒有肝硬化的人也仍可能得肝癌。
但沒有肝硬化的人，總體來說，當然他得肝癌的機率要更低，但機率低一些，不等於是一定不會得肝癌。有的肝癌發病之前沒有任何肝病病史，也就是一開始就肝癌，當然這並不是說，這個肝癌是突然發生的，癌症的發生髮展都要經歷很長的過程，只不過是說這種肝癌並不經歷那種傳統的經典的肝癌三步曲（肝炎，肝硬化，肝癌）。
此外，肝癌多數是指肝細胞肝癌，但也包括膽管細胞癌，以及混合型肝癌（肝細胞癌和膽管細胞癌混合型）。肝內膽管細胞癌和一般我們多數所說的肝細胞癌其實是不一樣的，它起源於肝內膽管上皮，和肝外膽管細胞癌本質上是一類的，在臨床特徵上和肝細胞肝癌也不一樣，而在發病原因上也是有所差別的，肝內膽管細胞癌通常沒有肝病基礎，沒有B肝基礎，其病因跟B肝感染一般沒有直接關係，在臨床上也通常沒有甲胎蛋白升高（當然，肝細胞肝癌也不是一定都有甲胎蛋白升高），肝內膽管細胞癌和其他膽胰系統的上皮來源癌應歸屬一類，在表現上以CA199升高為主（也包括CEA），在治療上也和它們有更多的相似之處，而和通常的肝細胞癌並不一樣，這一點要明白。