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人體健康抽動穢語綜合症

抽動穢語綜合徵抽動穢語綜合徵又稱 Tourette和( Tourette syndrome,Ts),於1825年首先報導,法國醫師 Georges Gilles de la Tourette 於1885年對此進行了詳細描述。

2020-06-24 21:15 / 0人閱讀過此篇文章  

抽動穢語綜合徵



抽動穢語綜合徵又稱 Tourette和( Tourette syndrome,Ts),於1825年首先報導,法國醫師 Georges Gilles de la Tourette 於1885年對此進行了詳細描述。遺傳因素可能是其病因,發病機制不明,應用多巴胺受體括劑成多巴胺耗竭劑及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能夠有效控制抽動症狀,提示紋體多巴胺能和5-羥色胺能活動過度或多巴胺受體超敏可能與其有關。



本病多在2~15歲間起病,男女之比為(3~4):1,臨體特徵是由表情肌、頸肌或上肢肌肉反覆、不規則抽動起病,表現為擠眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等;以後症狀加重,出現肢體及軀幹的暴發性不自主運動,如軀幹扭轉、投擲運動、踢腿等。抽動發作頻繁,少則一日十幾次,多則可達數百次。



約有30%-40%的患兒因口喉部肌肉抽動而發出重複性暴發性無意義的單調怪聲,比如犬吠聲、喉鳴聲、咳嗽聲等,半數有穢褻言語。85%的患兒有輕至中度行為異,表現為注意力不集中、焦躁不安、強迫行為、穢褻行為或破壞行為。約有半數患兒可能同時供注意力缺陷多動障礙,抽動在精神緊張時加重,精神松馳時減輕,入睡後消失,患兒的智力不受影響,神經系統檢查除不自主運動外一般無其他陽性體徵。



腦電圖檢查可表現為高幅慢波、棘波、棘慢複合波等,動態腦電圖異常率可達50%,但對診斷無特異性。PET和 SPECT檢查可顯示顳、額、基底核區糖代謝及腦灌注量降低。

本病診斷可參照美國精神疾病診斷統計手冊第4版(DSM-Ⅳ)的診斷標準:

①18歲前發病;

②在疾病期間有時存在多發性的運動和一或多種發聲抽動。

③抽動一天內發作許多次(通常是一陣陣),幾乎是每天或一年多期間間歇性地發作,在此期間從未有連續超過3個月的無抽動發

④疾病造成患者很大的痛苦或嚴重影響患者的社社交、學習和其他重要功能;

⑤疾病不是由於興奮劑或其他疾病(如亨廷頓病或病毒性腦炎)的直接生理性反應所致。

本病需與小舞蹈病和習慣性痙攣鑑別。



藥物治療聯合心理疏導是治療本病的有效措施。主要藥物有氟哌啶醇、舒必利、硫必利或利培酮,應從小劑量開始,逐漸增加至有效劑量,症狀控制後,應逐漸減量,並維持一段時間(3個月或更長),可使許多患兒恢復正常。其他藥物有匹莫齊特、可樂定、丁苯那嗪、氯硝西泮、托吡酯及三環類抗抑鬱藥或SSRI等。國外報導對個別藥物不能有效控制的嚴重惠兒可試用DBS治療。





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