陰虛火旺口瘡補中益氣湯能治癒?江西名中醫胡珂教授醫案解讀之三

中醫科院博士 發佈 2020-06-25T10:24:02+00:00

潰友們,早上好,今天是端午節,端午安康。飲食不節,內傷勞倦,或失治誤治,服用苦寒之藥,傷及脾胃,日久不愈,脾胃虛弱,升降失宜,清陽無力上舉而下陷,陰火上炎於清竅,壅滯化熱,熏蒸於上則口舌生瘡。


導讀:笑口常開研習社原創美文第115期

潰友們,早上好,今天是端午節,端午安康。

端午小長假第一天,我們繼續解讀復發性口腔潰瘍的中醫治療臨床醫案。

昨天,在笑口常開研習社原創美文第114期文章中,分享了江西省名中醫胡珂教授應用脾胃論治療口腔潰瘍的治則治法,以及胃陰不足濕熱蘊結型口瘡應用甘露飲治療的中醫解讀和臨床醫案。

今天,我們接著解讀江西省名中醫胡珂教授應用脾胃論治療口腔潰瘍的治則治法,今天繼續介紹陰火上炎型口瘡應用補中益氣湯治療的中醫解讀和臨床醫案。

有關於復發性口瘡的介紹以及胡珂教授對於脾胃論對於頑固口瘡的認知可以翻看發布文章《反覆口瘡用甘草瀉心湯能治癒嗎?江西名中醫胡珂教授醫案解讀之一》。

江西名中醫胡珂教授對於陰虛火旺口瘡應用用補中益氣湯治療的中醫治法治則

明代醫學家龔廷賢撰著《壽世保元》中說:「口瘡,連年不愈者,此虛火也。」飲食不節,內傷勞倦,或失治誤治,服用苦寒之藥,傷及脾胃,日久不愈,脾胃虛弱,升降失宜,清陽無力上舉而下陷,陰火上炎於清竅,壅滯化熱,熏蒸於上則口舌生瘡。

金元四大家之一、中醫脾胃論創始人李東垣認為「內傷脾胃,百病由生」,「脾胃虛則九竅不通」。勞倦內傷,脾胃元氣虛衰;升降失宜,陽氣不升,谷氣下流,郁遏化熱,濕熱相合,陰火內生,僭越於上。

這種「火」並非實火,而是源於脾胃虧虛,即東垣謂之陰火。

江西省名中醫胡珂教授認為治療此類陰火上炎之復發性口腔潰瘍,應當以益氣昇陽、健脾固本為治則,所治療經方可選補中益氣湯加減。

補中益氣湯是出自於李東桓脾胃論中著名的中藥經方,方中重用黃芪為君,其味甘微溫,益氣補中,昇陽舉陷,使下流的清陽之氣回歸坤土之位,而離位上沖之相火歸位於下焦,又可托毒生肌,加快瘡面癒合;

白朮、黨參益氣健脾為臣,脾虛日久,營血虧損;當歸養血和營,合人參、黃芪以益氣生血;

少量升麻、柴胡以升提下陷之清氣;

小劑量知母、黃柏清陰火以治其標,量大恐其苦寒敗胃;

甘草調和諸藥,共為佐使。

諸藥合用,使脾胃得健,元氣充實以制陰火,上炎之火隨之歸位,口瘡得除。

在實際臨床上,補中益氣湯對於中氣下陷,虛火上炎之復發性口腔潰瘍療效甚佳。

36歲陳先生多年反覆口瘡用補中益氣湯治癒

說完胡珂教授治療陰虛火旺型復發性口瘡的脾胃論治法治則,我們就這解讀一個實證醫案。

36歲陳先生,多年來口腔潰瘍反反覆復,不堪忍受,多年求診,以往多用中藥清熱解毒,西藥消炎、調節免疫力之劑,效果不佳,仍時輕時重,反覆發作,常於勞累及睡眠不佳後復發或加重不見好轉。

只好求助於胡珂教授。首次診治時,陳先生舌邊及口唇多處潰瘍點,如綠豆大小,瘡面淡白,周圍顏色淡紅而隱隱作痛;精神倦怠,神疲氣短,頭暈乏力,納少寐差,眠淺易醒;大便偏干,量少不暢;舌質略紅,苔薄白;脈沉細少力。

西醫診斷為復發性口腔潰瘍。

中醫診斷問口瘡,證屬脾胃虛弱,清陽下陷,陰火上乘。

綜合上述病史和疾病症候,胡珂教授治療陳先生治則採取補中昇陽,清降陰火。

治療方劑:補中益氣湯加減。詳細組方可@中醫科院博士私信獲取。首服10劑,一會走後複診,陳先生自訴精神狀況較前改善,口腔潰瘍點減少,證明辨治思路正確;在此基礎上補中益氣湯加減調治 2個月治癒。

但今天位置,江西名中醫胡珂教授採用脾胃論治療各型口瘡的臨床醫案分享完畢,但願對潰友們有幫助。

胡珂教授認為,因為生存壓力和工作繁忙,加上飲食習慣的改變,復發性口腔潰瘍的發病率也隨之上升,發病原因雖有多種,但概之多因飲食失調、思慮過度、勞倦內傷等原因損傷脾胃,中焦轉樞不力,上下氣機不通,清氣不升,濁氣不降,導致虛實錯雜,但臨床上觀察復發性口腔潰瘍患者,多以脾虛為本,兼顧他邪,所以治療口瘡必須辨證分型,隨證治療,方為上策。

如想獲取本文組方,可@中醫科院博士私信獲取。

本文參考文獻(侵刪):2019年第2期《實用中西醫結合臨床》聶志剛等文章《胡珂教授從脾胃論治復發性口腔潰瘍經驗》。


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