上周末是父親節，我們收到了許多患者的來信。今天，想給大家分享的是這則患者故事。

小若（化名）的父親不久前剛確診了中期肺癌，需要接受含順鉑的化療方案。雖然之前從各種渠道了解到化療會導致掉頭髮，但是令小若想不到的是，化療竟然也會讓他的父親吃不下飯，喝不下粥，還常常感到噁心嘔吐，而且這些症狀都是在化療一天之後才出現的。小若很疑惑，這是怎麼回事呢？也是由於化療引起的嗎？

延遲性CINV是什麼？

其實小若父親遇到的這種情況叫延遲性化療導致的噁心嘔吐，是化療導致的噁心嘔吐（CINV）的一種。這種嘔吐常發生在化療的24小時後，因此叫做延遲性CINV。這是一種比較常見的化療不良反應，常見於接受特定化療藥物的癌症患者，其中就包括順鉑。因此，小若父親才會在化療後出現噁心嘔吐的症狀。

除了延遲性CINV，CINV還包括：急性CINV、預期性CINV、爆發性CINV及難治性急性嘔吐。相較於延遲性CINV常發生在24小時之後，急性嘔吐一般發生在化療後的 24 小時之內。而這五種CINV中，最棘手的就是預期性CINV和難治性噁心嘔吐。現在普遍認為預期性噁心嘔吐是一種條件反射，並且心理因素是這種類型CINV的發生主要原因，比如，可能患者見到醫生或者病房就會嘔吐。

能夠預防化療引起的嘔吐嗎？

往常，我們總認為只要忍一忍撐過去就可以了，但這並不是正確的應對方式。目前，國際國內相關指南均推薦含有阿瑞匹坦的三聯方案預防化療引起的噁心嘔吐。所以，如果擔心出現CINV可以找醫生開具這類止吐藥來預防和控制。

除了CINV，還有這些化療導致的不良反應需要注意：

1. 掉頭髮：

正常頭髮的生長周期由生長初期、生長中期、生長終期組成。60%-85%的頭髮處於生長初期，生長初期的生髮細胞不斷快速分裂增殖，活躍就意味著容易受到化療藥物的影響，從而引起部分甚至全部生長期的頭髮脫落。

化療導致的毛髮脫落不只限於頭髮（但主要發生於頭髮），睫毛、眉毛、鬍鬚、腋毛等也可能脫落，當然這些情況比較罕見，一般在多療程、大劑量化療時可能會發生。

那是否所有的化療藥物都會導致脫髮呢？

其實並不是所有的化療藥都會掉頭髮。脫髮與化療藥物的種類、劑量、劑型、是否聯合化療方案、給藥途徑等有關，有的化療藥會明顯脫髮，尤其是在與其他化療藥物聯合使用時；有的化療藥則基本不會或很少掉頭髮。所以，並不是只要化療就肯定會掉頭髮。

2. 骨髓抑制

和腫瘤一樣，骨髓的細胞也常處於活躍狀態，因此容易被化療藥物「誤傷」。由於骨髓能產生血液中一些必不可少的成分，比如免疫細胞，因此若出現化療導致的骨髓抑制，要特別注意預防感染。除此之外，骨髓抑制還可導致血小板降低增加出血風險，骨髓受到抑制還會導致血液中血紅蛋白降低進而造成貧血。

3. 神經毒性

最典型的表現是聽力神經損害，常見於接受含有順鉑化療方案的癌症患者。順鉑主要是通過影響血管紋、耳蝸毛細胞和螺旋神經節引起耳毒性。順鉑對於耳蝸內毛細胞、螺旋神經節和血管紋進行全方位的破壞，這種破壞不僅包括其本身引起的細胞內外環境的變化還包括其激活的細胞凋亡途徑引起的細胞凋亡。

4. 其它

由於化療藥物自身的毒性，化療還可能造成其它器官的毒性。比如：接受含有表阿黴素或蒽環類藥物或紫杉醇藥物化療藥物的癌症患者容易出現心臟毒性。有些患者在接受化療1-2周後還可能出現肝損傷，常表現為肝酶升高、膽紅素升高，有時伴有黃疸。這時可以推遲化療，一般來說一周左右症狀就會消失。

隨著癌症患者的增多，醫生們和家屬們對癌症治療藥物相關的不良反應的了解程度也逐漸增加。父親一輩接收新信息的速度和能力沒有我們子女一輩的好。

因此，父親在化療過程中或者是在腫瘤治療過程中如果出現一些不良反應，作為子女，先不用太過擔心和著急，可以向醫生進行諮詢，多方了解權威的消息，做出科學的應對。有些不良反應是可以通過藥物或其它方式進行有效緩解的。

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