文 | 劉曉紅
圖 | 網絡
一位兄長諮詢說他心跳比較快，可不可以吃一點倍他樂克。
他有病史不長的糖尿病，血壓曾經偏高過，近來基本正常。血糖一直靠生活方式干預，控制的還不錯。疫情期間血糖波動，經過治療和自身努力改善生活方式，最近血糖才逐漸得到控制。
正常竇性心律在60~100次/分，叫竇性心律是因為正常人的心電衝動起源地叫竇房結。心跳超過100次/分叫竇性心動過速，低於60次/分叫竇性心動過緩，隨著年紀增長心跳是逐漸減慢的。心跳過快時有的人沒有症狀，有的人會覺得有氣短。導致竇性心動過速的原因分生理性和病理性。
生理原因
比如情緒激動、過度高興和悲傷、運動、喝茶、喝咖啡、喝酒、吃辛辣刺激食物都可能出現竇性心動過速，這種情況通過休息可以自行緩解。
病理原因
甲亢、貧血、低血壓休克、心絞痛、心衰病人都可能出現心跳加快。針對上述這些情況需要對原發病進行治療，原發病得到控制和糾正，心率就會下降。
糖尿病患者如果長期不能很好控制血糖，會損害自主神經而引起心跳加快。控制血糖、適當、規律的有氧運動可以使心臟迷走神經張力增高，交感神經活動減弱，使心率下降。
心跳減慢後，心臟的舒張期延長，心肌可以得到充分的休息，進而使心臟收縮有力，搏出量增加，這就意味著心臟不需要跳那麼快，就可以滿足全身供血需要，於是，會使得心率逐漸減慢回歸正常狀態。
有研究表明：堅持規律有氧運動2個月以上就可以改善神經調節，減慢心率，同時還可以降低血壓。長期規律的運動不僅可以使心率變慢，還可以使心臟功能整體得以改善。
大家應該注意過運動員的心跳吧，多數都比較慢，尤其那種訓練強度比較高的運動，比如跑馬拉松的、鐵人三項的運動員的心率更慢。當然，我們普通人沒有必要過度運動，尤其那些伴有疾病的心率快更應該循序漸進運動，否則可能導致不良後果。
單純心率增快要找原因，並針對原因進行干預，而不是簡單的直接服用倍他樂克。倍他樂克高選擇性β受體阻滯劑，在心血管領域應用十分廣泛，可以治療心絞痛、心衰、也可以降壓，這些藥理作用主要是通過減慢心率、降低心肌收縮力、降低心肌氧耗、抑制交感神經興奮等而起作用的。
是藥就有一定的毒副作用，β受體阻滯劑的不良反應主要有心動過緩、傳導阻滯、血壓下降、心衰加重、使哮喘患者氣道痙攣加重，還有的患者會感到乏力，末梢發涼，尤其天氣寒冷時。長期大劑量使用選擇性不高的β受體阻滯劑比如阿替洛爾等，除了上述不良反應還有可能影響糖代謝和血脂代謝。
所以，在沒有任何疾病的情況下，如果只是單純心跳加快不要輕易使用β受體阻滯劑。另外，長期失眠也可以引起竇性心動過速。這種情況可通過增加運動，接受日照改善睡眠，必要時可以服用鎮靜藥物改善睡眠，進而緩解心動過速。
我寫了這篇小科普算是回答了那位兄長的諮詢吧。
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