李藥師談健康

訂閱

發行量:344 

吃非布司他降尿酸,痛風還發作怎麼辦?來看看醫生給出的3個妙招

非布司他是痛風病人控制尿酸水平的最常見藥物,但有的朋友在服用非布司他控制尿酸期間,尿酸明明在下降,卻也仍然還會發生痛風,不是痛風是高尿酸引起的嗎?

2020-06-25 16:56 / 0人閱讀過此篇文章  

如果是痛風高尿酸的朋友,非布司他這個藥物一般都不會陌生。非布司他是痛風病人控制尿酸水平的最常見藥物,但有的朋友在服用非布司他控制尿酸期間,尿酸明明在下降,卻也仍然還會發生痛風,不是痛風是高尿酸引起的嗎?怎麼吃著藥,尿酸都降下來了,還會痛風?今天我們就來介紹一下這方面的相關知識。

想要說明白這個問題,就先要從痛風發作的原理來講起。痛風發作的病理基礎確實是高尿酸,血液中的尿酸鹽水平超標,尿酸鹽在血液中析出結晶,並隨著血液循環,在關節部位逐漸形成沉積,關節部位沉積的尿酸鹽,如果在某些誘因的影響下,進一步引發關節部位的炎性反應,出現劇烈疼痛,紅腫等症狀時,我們將其稱之為痛風的急性發作。

痛風急性發作時,一般通過積極的鎮痛抗炎治療,再加上適度的休息和生活調養,急性痛風的疼痛症狀都會逐漸緩解,慢慢消失,但痛風不痛了,並不代表我們的痛風就痊癒了,如果高尿酸的問題不解決,在某些情況下,痛風就會捲土重來,反覆發作。

因此,在痛風不痛的間歇期,如果想要控制痛風反覆發作的風險,就一定要控制好身體的尿酸水平,一般情況下,如果是首次痛風發作的朋友,在沒有痛風石的情況下,要求尿酸水平通常要控制到360μmol/L以下,而對於多次發作痛風,以及合併有痛風石問題的朋友,則一般降到300以下才算達標。

通常已經發作痛風的朋友,尿酸水平都是比較高的,而且單純通過生活上的調理干預,是很難將尿酸降下來的,多數情況下都需要輔以藥物來加強高尿酸的控制。非布司他就是常用的降尿酸藥物之一,在幾種常見的降尿酸藥物中,非布司他屬於抑制尿酸生成型的藥物,主要是通過抑制合成尿酸的相關嘌呤氧化酶的活性,而達到減少尿酸生成,降低尿酸水平的作用,通常說來,非布司他對於各種類型的高尿酸痛風患者,都有很好的降尿酸效果。

有的朋友在痛風間歇期服用非布司他降尿酸,卻在服藥期間又再次發生了痛風,而去檢查尿酸值,卻確實是已經降低了,這是怎麼回事呢?簡單來說下其中的原理:非布司他的確有控制尿酸生成,降低尿酸的作用,但前面我們也提到,在高尿酸階段,尿酸鹽結晶會形成結晶,在關節部位形成沉積,如果我們血液中的尿酸鹽降低了,關節部位沉積的尿酸鹽就可能會出現反向溶解再次回到血液中去,這過程如果是緩慢進行的,通常不會引起痛風的問題,而如果尿酸速度降的過快,導致關節部位沉積的尿酸鹽水平出現劇烈的擾動,在尿酸鹽復溶的過程中,就有可能進一步誘發身體的炎性反應,導致出現關節疼痛的痛風症狀。因此,服用非布司他降尿酸過程中出現的痛風症狀,很多時候都是因為尿酸降低速度越快而導致的「溶晶痛」。

對於這個問題,我們應該如何應對和解決呢?給大家以下3點建議——

  1. 用藥不要太著急,一定要注意低劑量起始用藥,降尿酸要慢慢來,不要期望吃上一次藥,尿酸值水平就迅速降下來,這樣做就會有更大的引起降尿酸期間痛風的風險。通過低劑量起始用藥,結合尿酸的調控情況來確定是否需要加大用藥量,這樣和緩降尿酸的方式,是更安全,更不容易發生痛風的最佳方式。
  2. 生活調理要跟上,千萬不要認為已經吃藥了,生活上就百無禁忌了。想要不在服藥期間出現溶晶痛的問題,生活上的調理干預就不要放鬆,多喝水,牛奶也每天都喝,注意低嘌呤飲食,不要過度疲勞,不要關節受涼,這些方面都有助於減少痛風的進一步發作。
  3. 在服用降尿酸藥物期間,為了避免發生降尿酸期間,因為尿酸鹽溶解而導致的痛風發作,可以選擇小劑量的抗炎鎮痛藥物來進行痛風發作的預防,比如小劑量的秋水仙鹼,小劑量的非甾體抗炎藥物,都是可以的。




文章標籤: