九旬老人腸扭轉命懸一線 濱醫煙臺附院多科室通力協作共渡難關

膠東在線 發佈 2020-06-23T06:05:33+00:00

近日,90歲高齡的於大爺因乙狀結腸扭轉致嚴重腸梗阻,濱醫煙臺附院胃腸外科、麻醉科、手術室和ICU通力協作,醫護人員連續闖過「高齡」「複雜病史」等難關,成功為患者實施手術,目前,該患者狀態良好,正在接受進一步康復治療。

近日,90歲高齡的於大爺因乙狀結腸扭轉致嚴重腸梗阻,濱醫煙臺附院胃腸外科、麻醉科、手術室和ICU通力協作,醫護人員連續闖過「高齡」「複雜病史」等難關,成功為患者實施手術,目前,該患者狀態良好,正在接受進一步康復治療。

10多天前,於大爺出現腹痛、腹脹伴排便困難,精神狀態萎靡,子女們察覺不對勁,第一時間將老人送至濱醫煙臺附院,完善全腹CT顯示急性腸梗阻,乙狀結腸扭轉可能。此時,老人的腹脹非常嚴重,腹部高度膨隆,痛苦不堪。

胃腸外科陳軍主任帶領團隊對於大爺病情進行了仔細分析討論:第一,於大爺有冠心病、高血壓、心功能不全等病史20餘年,病情複雜;第二,於大爺已經90歲高齡,身體瘦弱,還有胃間質瘤手術、闌尾切除手術、攝護腺切除手術等多種手術史,腹腔黏連嚴重,手術風險極大;第三,患者病情特殊,隨時可能因感染性休克、心衰、腸壞死而死亡。

此時,醫生和患者都陷入了兩難境地。如果不手術,患者幾乎沒有生的希望,而如果手術,不僅難度極大,手術時機和手術方式的選擇也尤為重要,同時還需要主刀醫生具備充足的信心、高超的能力和精湛的技術。

「只要病人家屬不放棄,有一線希望,我們都要盡力為病人爭取!」面對命懸一線的高齡患者,陳軍主任在與家屬充分溝通後,決定迎難而上,儘快為於大爺做手術。

陳軍主任團隊為患者行剖腹探查術。術中探查發現患者腹腔腸管擴張明顯,腸管內有大量積氣積液,乙狀結腸冗長,至右上腹肝下,乙狀結腸扭轉360°,局部黏連,近側結腸極度擴張、水腫,猶如「車輪」,減壓後解除扭轉,乙狀結腸腸管可見點狀壞死,但慶幸的是,未發現腫瘤。術中與家屬溝通後給予切除冗長的乙狀結腸約40cm,並行乙狀結腸單腔造瘺。整個手術乾淨利落,每個環節銜接流暢,僅用了不到2個小時就成功完成手術。

術後第2天,於大爺便從重症醫學科轉回了普通病房。陳軍主任團隊每天關注、查看患者病情,護士長王東也十分重視於大爺的術後護理,翻身拍背、皮膚護理、協助咳痰都親力親為。現在於大爺各項生命體徵平穩,狀態良好。

膠東在線6月23日訊(通訊員 李雷)隨著人口老齡化的加劇,高齡患者日益增加。老人病理、生理特點導致了他們術後併發症較其他年齡組高。很多老年人一旦罹患腹部急症並需要外科干預時,家屬常常認為患者高齡無法手術,而實際上即使是高齡患者,外科手術也仍然能有所作為。

健康科普:什麼是腸梗阻?

腸梗阻是指腸內容物通過障礙,病因複雜多樣,包括腸壁病變、腸壁外病變以及腸壁內病變等,臨床以手術或者腹腔炎症導致的粘連性腸梗阻較多見。典型症狀為陣發性腹痛,伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等,如果出現以上症狀且短時間內未緩解,建議患者及時就醫。

老年人由於全身各臟器的退行性改變,腸道功能低下,腸道的消化、吸收、分泌、順逆蠕動等功能易出現紊亂,很多食物在老年人的腸道不容易消化。老年人腸道消化液分泌減少,加之腸蠕動無力,常有習慣性便秘,食物殘渣聚集成的糞塊引起腸梗阻。

老年人發生腸梗阻後,首先要明確病因,警惕隱匿性疾病,如乙狀結腸扭轉引起腸梗阻、嵌頓疝引起腸梗阻,一旦拖延了病情,就可能發生體液和電解質丟失,腸壁血液循環障礙、壞死,繼發綜合感染等,最後可致膿毒血症、休克,甚至死亡。

預防腸梗阻,要記住切不要暴飲暴食,老年人要做到少食多餐,以清淡飲食為主,多喝水、多活動,促進腸道蠕動。

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