原創：駱皓然醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
在臨床中，醫生有時候會遇到有些患者在就診時並沒有提供任何的外傷史，但在進行x線等檢查中卻會被確診為骨折。大眾的普遍印象中，骨折往往是和摔傷、撞傷等等外傷相聯繫在一起的，但其實並不盡然。
無外傷史的股骨頸隱匿性骨折就是容易被忽略和誤診的一種疾病。在臨床病例中可以看出，有許多無外傷史的股骨頸隱匿性骨折因為未能早期診斷，最終只能選擇手術治療，如果能夠早期診斷出骨折，患者可以通過非手術手段治療。
那麼無外傷史的股骨頸隱匿性骨折的早期診斷需要注意些什麼呢？
第一，要重視無外傷史的股骨頸隱匿性骨折，對於以髖部疼痛及活動受限為主訴就診的老年患者，首先要考慮為股骨頸隱匿性骨折，而不是股骨頭壞死。因為中青年股骨頭壞死的患病率較高，老年人較低。第二，對於病史的詢問要詳細，此類患者多有髖部疾病的一般體徵，若對患者的病情高度懷疑為股骨頸隱匿性骨折，則應加強影像方面的檢查和分析。第三，影像檢查最好於首先行X 線檢查，包括股骨頸正軸位，最好包括蛙式位，以達到全面而不漏查。第四，MRI檢查容易誤診或不能具體判斷，若檢查時主要表現為股骨頭頸及粗隆部信號的改變，並懷疑本病，可暫按骨折治療，等2周後再進行複查。總之，重視本病的發生，並不依靠單一影像學檢查確定診斷，對於本病的早期發現有良好作用。
老年骨質疏鬆病理性骨折存在著許多危險因素。如年齡、體育活動、飲酒、吸菸、合併基礎疾病、規律治療骨質疏鬆、使用激素藥物、外傷都有很大可能誘發骨質疏鬆病理性骨折。其中年齡、合併基礎疾病、規律治療骨質疏鬆、外傷與病理性骨折危險存在明顯關聯。因而通過積極糾正合併基礎疾病、規律治療骨質疏鬆症、加強防護外傷，可以有效的降低骨質疏鬆病理性骨折危險。
老年人的骨折不能僅僅考慮外傷，沒有外傷也是極易發生骨折的。因而老年人在選擇平時的運動項目時，也應考慮對自身損害較小的，不過於劇烈的運動。
參考文獻
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