當臉上出現紅色的「痘痘」時，很多人最先想到的可能是痤瘡。
的確，在以紅色痘痘為表現的皮膚疾病中，痤瘡更為常見。不過，除了痤瘡之外，有些其他皮膚問題也有類似的症狀。
如果把其他問題誤認為是痤瘡，然後自行購買所謂的「祛痘產品」來處理，就有可能會使得祛痘效果不理想，甚至可能會加重症狀。
下面就跟大家來說說，哪些疾病容易和痤瘡相混淆，我們又應該怎麼來辨別。
李志量
駐丁香醫生醫師
皮膚科主治醫師
一、這才是痤瘡
根據不同的症狀表現，痤瘡大體可以分為粉刺型、丘疹膿皰型和結節囊腫型。
圖片來源：圖蟲創意
粉刺型痤瘡是輕度的痤瘡。
它一般是皮膚顏色的小凸起，也叫作「閉口」。如果中間有黑點，可以稱作「黑頭」。
粉刺可能會逐漸變成小紅疙瘩，或者小膿皰，也可能會進一步變成結節或囊腫。
丘疹膿皰型痤瘡可以分為輕度和中度，通常會伴有粉刺。
結節囊腫型往往是重度痤瘡，通常伴有丘疹膿皰型痤瘡的症狀。
二、如何辨別痤瘡和玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡是一種可能與痤瘡混淆的皮膚問題，它在本質上是皮膚屏障功能的受損。
引起皮膚屏障功能受損的原因很多，比如過度護膚、過度使用面膜、長期外用激素藥等，也有些人可能存在屏障功能受損的遺傳體質。
和痤瘡最大的區別是，玫瑰痤瘡沒有粉刺，它的早期表現是臉上的反覆發紅、發燙現象或者有紅血絲。
圖片來源：圖蟲創意
如果沒有及時進行科學處理，過段時間臉上可能會出現紅色痘痘或者膿皰，這種症狀和痤瘡類似，可能會被誤認為是痤瘡。
但痤瘡的丘疹膿皰是以毛囊為中心的，玫瑰痤瘡的丘疹膿皰不是。
圖片來源：圖蟲創意
從發生的位置上來看，玫瑰痤瘡更傾向於分布在面部的中央位置。而痤瘡在臉上各種位置，包括額頭、下巴都可能會出現紅色疙瘩。
玫瑰痤瘡和痤瘡可能會伴隨發生，這就需要專業的皮膚科醫生來綜合判斷。
三、如何辨別痤瘡和毛囊炎
毛囊炎是一種感染性的皮膚問題，可以分為細菌性和真菌性。前者又叫細菌性毛囊炎，後者可以稱之為馬拉色菌毛囊炎。
毛囊炎典型的表現也是紅色疙瘩，從外觀上看有時跟痤瘡的表現類似。
圖片來源：《皮膚性病診斷圖鑑》（張建明、李海英主編）
跟痤瘡的區別主要是兩個方面：
第一是皮疹形態。毛囊炎的皮疹形態單一，基本全是紅色疙瘩，不會出現粉刺。痤瘡一開始是有粉刺的，並且往往是粉刺、紅色疙瘩、膿皰等各種形態的皮疹同時存在。
第二是發生部位。毛囊炎通常發生在前胸、後背或頭皮。痤瘡更容易發生在臉上。
前胸後背也有發生痤瘡的可能性，這需要醫生的綜合判斷，有時候可能還需要藉助檢查來判斷是細菌感染引起的，還是真菌感染引起的。
四、如何辨別
痤瘡和顏面播散性粟粒性狼瘡
顏面播散性粟粒性狼瘡，估計很多朋友沒聽過，這是一種相對少見的皮膚問題。
它發生的原因至今還不清楚，正在研究當中。
顏面播散性粟粒性狼瘡的典型表現，也是紅色的疙瘩，跟丘疹膿皰型痤瘡以及丘疹膿皰型玫瑰痤瘡表現類似。
單純從疙瘩類型上，並不太容易準確區分。
圖片來源：《皮膚性病診斷圖鑑》（張建明、李海英主編）
與痤瘡相比，顏面播散性粟粒性狼瘡不會有粉刺症狀，而且它好發於下眼瞼緣，這一點也可以幫助辨別。
與玫瑰痤瘡相比，顏面播散性粟粒性狼瘡通常不伴有屏障功能受損，早期是沒有紅血絲和發紅症狀的。
在特別難以準確區分的時候，醫生也可能會藉助於組織病理學檢查來進行區分判斷。
組織病理學檢查方法是用小手術的方式切取少量皮疹，然後在顯微鏡下觀察細胞形態和分布，從而有助於精確判斷。
圖片來源：圖蟲創意
以紅色疙瘩為表現的皮膚問題有很多，並不只是痤瘡。它們在治療的用藥和側重點上是有區別的，準確的區分對於準確治療很重要。
所以當出現紅色疙瘩時，不要都當成痤瘡來看待，自己沒有把握的時候，還是建議及時的諮詢皮膚科醫生，在醫生指導下進行診斷和治療。
- 廣告 -
好好的皮膚，老是長「痘痘」，不僅影響形象，還可能影響與人交往時的自信。
遲遲不處理，或者用錯方法，遺留下痘坑甚至疤痕，到時候處理起來就很費錢了。
而積極求助醫生，能讓你更輕鬆、更省錢、有效率地科學變美。
告別痘痘
也許你就差這一步行動
點擊下方卡片
可以拍照問醫生評估你的皮膚問題
經醫生評估合理，可線上開藥，快遞到家
責編猴鴿
科學審核 鍾華
皮膚性病科副主任醫師