許多乳腺癌患者在治療的過程中，不僅要飽受疾病痛苦，同時還要面對骨丟失和骨轉移。骨丟失會導致患者出現骨質疏鬆，而骨轉移則嚴重威脅患者的生命。
乳腺癌骨轉移為什麼要打骨轉針？
許多癌症患者在疾病發展過程中都有可能會發生骨轉移，乳腺癌首發骨轉移者占2７％～５0％，而對於晚期乳腺癌患者，骨轉移的發生率在65%～75%。目前乳腺癌的骨轉移已經屬於一種全身性疾病，其危害主要集中在兩個方面：
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首先，患者發生了骨轉移，也就意味著腫瘤細胞已經擴散，疾病進展到晚期，這種情況下腫瘤患者的生命將受到影響。
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其次，骨轉移會給患者帶來很多痛苦，包括骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血症等骨相關事件，嚴重危害患者身心。
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目前抗骨質疏鬆藥物可預防上述危害，並可能通過減慢骨骼中癌細胞的生長來幫助治療癌症，這些藥物就是「唑來膦酸」，也就是覓友們常說的骨轉針。可為什麼我們的骨質會流失呢？
大量臨床試驗數據進行Meta分析發現，早期乳腺癌特別是絕經後或卵巢去勢的患者，在接受化療與輔助性AI治療後，會加速骨質更新和骨質丟失，增加病理性骨折等骨相關事件的發生率。
所以，對於補鈣不理想或者是骨密度不理想的乳腺人群，醫生會根據患者骨密度每半年打一次骨轉針，若骨密度下降則加大給藥。
骨轉針如何應對骨轉移？
臨床研究發現，接受內分泌藥物治療的乳腺癌患者，如果出現復發和轉移，那麼也最容易出現骨轉移。唑來膦酸具有療效高、用藥劑量小、給藥途徑方便和安全性高等特點，同時對緩解腫瘤骨轉移引起的高鈣血症和骨疼痛有較好的療效，是目前治療乳腺癌骨轉移的常用藥物。
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目前乳腺癌骨轉移已成為了癌症治療過程中的一個重點，而骨轉針的作用就是抑制骨吸收和骨轉換，減少骨質流失，減少骨質疏鬆症的發生等骨轉移引起的一系列骨相關事件。
相關研究認為：在乳腺癌早期，尚未骨轉移時即使用小劑量唑來膦酸，可有效抑制腫瘤的擴散、轉移以及減緩癌細胞生長速度；隨著乳腺癌進展並轉移到骨，使用大劑量唑來膦酸，可預防骨相關事件及高鈣血症。
如何正確使用唑來膦酸？
應用唑來膦酸注射液治療骨質疏鬆症，其療效確切、起效迅速、 使用方便，但其帶來的不良反應也是不容忽視的。
在首次使用唑來膦酸注射液時，最常見的不良反應為發熱、肌痛、流感樣症狀、頭痛、關節痛等，但經過常規處理後24小時會自然緩解，再次使用時基本不會出現，安全性高，是一個安全性值得肯定的藥品。
此外，使用唑來膦酸時還需注意：
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有牙科疾病以及近期內有牙科手術史的患者避免使用；
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包了解自身的腎功及離子情況；
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對阿司匹林過敏的患者禁止使用；
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唑來膦酸不能與氨基糖甙類藥物、利尿劑同時使用；
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唑來膦酸注射液的滴注速度不宜太快，治療前後要監測腎功能變化，尤其是長期用藥患者，如果出現不明原因蛋白尿，氮質血症，血清肌酐升高，應停藥，注意避免與腎毒性藥物合用。
乳癌骨轉移患者如何日常「護骨」？
乳腺癌發生骨轉移後，會給我們的生活帶來更大的痛苦，不但加重癌症本身帶給我們的精神、心理負擔，同時由於骨質的破壞、食慾減退、影響睡眠和自理能力，整體生活質量都會嚴重下降，影響治療效果。
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那麼在合理用藥的前提下，我們在日常又該如何保持骨健康呢？
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良好的飲食能夠預防和治療骨折疏鬆症。比如，鈣是骨構建的重要部分，牛奶中的鈣比較容易被人體吸收，所以可以多飲用牛奶。而蛋白質的缺乏會導致我們機體出現紊亂，也可導致骨骼病變，加強蛋白質的攝入不易導致骨流失。
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維生素D是人體所必需的一種脂溶性維生素，能夠促進鈣吸收和骨骼鈣化，維持骨骼正常生長。維生素D主要由食物攝入和皮膚合成，所以我們除了可以多食用奶製品、豆製品、骨頭湯、蝦皮、新鮮蔬菜等之外，還可以通過曬太陽和體育鍛鍊進行補充維D。
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改善錯誤的飲食習慣，不飲用濃茶、咖啡，戒菸酒等，多進行戶外運動比如散步、慢跑等，運動強度可以根據自己的身體情況選擇，採取循序漸進的方式。
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根據醫生的指導，定期測定骨密度，醫生會根據骨骼情況必要時使用降鈣素、活性維生素D或唑來膦酸來阻止骨量流失。
骨量減少並不是疾病狀態，只是意味著發生骨質疏鬆的風險更高，而骨密度低則是容易發生骨折的一種疾病狀態。一般進行規範的治療後，整體效果會比較理想。
最後，希望大家在腫瘤治療中不僅要關注疾病本身，更要重視骨骼的健康。
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責任編輯：乳腺癌互助君
參考文獻
[1]戴威,孔令泉,吳凱南.乳腺癌伴隨疾病全方位管理之骨健康管理[J].中國臨床新醫學,2019,12(02):145-149.
[2]江澤飛,陳佳藝,牛曉輝,孫燕.乳腺癌骨轉移和骨相關疾病臨床診療專家共識(2014版)[J].中華醫學雜誌,2015,95(04):241-247.
[3]楊慧,邱玲,林建國,郭劉斌,謝敏浩.唑來膦酸治療乳腺癌及其骨轉移的研究進展[J].現代腫瘤醫學,2016,24(08):1306-1310.
[4]李潔璇,江妙玲,莊佩杏.乳腺癌骨轉移應用唑來膦酸後並發下頜骨壞死的治療與護理[J].國際醫藥衛生導報,2019(21):3645-3647.
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