肺心病是一種由肺部異常導致心臟病變的疾病。在臨床上，特別是心血管內科和呼吸內科常見。其診斷和治療有別於一般的心臟病。下面對肺心病的發病機制及診療原則進行簡單的介紹：

什麼是肺心病?

肺心病是指心臟的右心室因肺病導致肺動脈高壓，而呈現病變、擴張及功能衰退，因而不能有效地將血液泵入肺部。通常左心室仍能維持正常的功能。

肺心病的病因是什麼？

肺心病通常是由慢性肺病如慢性支氣管炎或肺氣腫等引起。肺心病亦是肺動脈高壓引起的後遺症。長期吸菸導致肺氣腫及慢性支氣管炎肺氣泡及血管因而受損，令身體吸收氧氣量減少，造成低血氧導致肺血管收縮，令肺血管的血壓上升，致使右心室泵血較使勁；長時間如此，便會令心臟過勞而變得脆弱，另外一個罕見的病因是原發性肺動脈高壓，大部分患者都是年輕的女性。某類減肥藥也可引致肺動脈高壓。由深層靜脈栓塞導致的復發性肺動脈栓塞亦可導致肺心病，但在中國人中比較少見。

肺心病有何表現？

肺心病的病症是因為肺動脈高壓直接引起，包括在過勞時呼吸困難、疲勞昏睡、胸痛和過勞時昏厥。

右心室的心肌收縮力減弱，會導致肺部呼吸、循環系統缺血及身體血液循環系統的靜脈積聚淤血其病症包括下肢部位出現水腫，嚴重者會出現肝腫大的情況(長期肝大可導致肝硬化)。

怎樣診斷肺心病?

通常醫生會經由臨床檢視，胸肺x線、肺功能測試及超聲波掃描，以準確地診斷出肺心病。而血管都卜勒超聲波掃描是一種特別有用的非入侵性評信肺動脈高壓嚴重性的檢查，其他測試包括磁共振肺功能測試。

在某些個案更可能需要進行右心導管檢查和肺組織切片檢查。

怎樣治療肺心病?

治療方法通常是要針對潛在的肺病作有效的治理，例如一些因吸菸導致肺病的患者，如患肺氣腫或慢性支氣管炎，便需要戒菸以預防病情進一步惡化；部分患者更要服用擴張氣管藥，例如茶鹼，或利用抗生素來減少氣管發炎。

如果患者出現腳腫，可服用利尿劑幫助消腫。如果患者同時患有左心心力衰竭，服用強心藥包括地高辛，可以增加心臟肌肉收縮功能但純粹患右心心力衰竭的患者。如果患者要服用這些藥物，必須由醫生定期隨訪，因為這些藥物可能有不良反應。醫生有時可能會給予血管擴張劑給嚴重肺動脈高壓又對其他治療無效的患者，但普遍來說血管擴張劑是沒有多大用處的。

由於醫治心病最主要的方法是確保血液含氧量充足，因此醫生可能會要求患者在家中裝置供應氧氣的儀器，幫助增加肺部的含氧量，以減低右心房的負荷。

肺心病預後情況怎樣?

要視肺動脈高壓的嚴重程度、右心室擴大和功能，以及潛在肺病的嚴重性而定。肺病越嚴重，肺動脈高壓病情越嚴峻，預後情況便越差。例如在慢性阻塞性肺病中，肺動脈高壓的病情發展伴有水腫的患者5年生存率可能只有30%。