導讀：笑口常開研習社原創美文第118期

在昨天笑口常開研習社原創美文第117期文章中，重點解讀了中醫火神派代表廣西中醫藥唐農教授的扶陽法和老年口腔潰瘍的次第療法的第二部分內容，基於扶陽思想的老年復發性口腔潰瘍的次第療法。

今天，在笑口常開研習社原創美文第118期文章中，來分享唐農教授基於扶陽思想分階段次第治療頑固口瘡的實證臨床醫案。

還沒有閱讀過中醫火神派扶陽思想和唐農教授頑固口瘡分階段次第療法中醫解讀的潰友可以翻看前天和昨天的文章。

第一階段：脾腎陽虛痰瘀阻滯用桂枝湯加減

唐農教授治療的這個6年頑固口瘡潰友，65歲漂亮女士，口腔潰瘍6年來，反覆發作，每次發作潰爛、疼痛，嚴重影響生活、作息。

2017年6月上旬，找唐農教授治療時，舌邊、舌根散落好幾個口腔潰瘍，四周蒼白，左側的潰瘍更白，吃飯和不小心觸碰到潰瘍創面時特別疼痛；口乾，偶口苦，目稍干，畏寒，乏力，倦怠，面色白，納寐差，大便稍爛，小便清長，舌淡暗，苔白膩，脈細緊。

中醫辨證為脾腎陽虛、痰瘀阻滯，第一階段先治以溫中散寒、化痰散瘀的方法，採用的經方為桂枝湯加減。方劑組成為桂枝尖，蒼朮，南山楂，陳皮，法半夏，茯苓，砂仁，木蝴蝶，丹參，炙甘草，生薑。 詳細組方鑒於平台限制可@中醫科院博士私信或加入「笑口常開研習社」頭條圈子獲取。唐農教授要求第一階段水煎桂枝湯加減7劑，每日1劑。 並要求患者注意休息，忌食生冷寒涼辛辣之物，心情要愉快。

第二階段：治以扶陽抑陰引火歸元納氣歸腎法用潛陽封髓丹加減

一周後複診，這個65歲女士說喝了7天，口腔潰瘍 、疼痛較前緩解，但仍存在著潰瘍反覆的現象，感覺口乾咽干，食慾還可以，睡眠也變好了，可是二便調，脈沉，舌淡暗，苔薄白。

根據上述情況，唐農教授在第二階段的治療原則為扶陽抑陰、引火歸元、納氣歸腎。方用潛陽封髓丹加減，組方為白附片先煎2小時），砂仁，黃柏，淫羊藿，知母，木蝴蝶，炙甘草，生薑。詳細組方鑒於平台限制可@中醫科院博士私信或加入「笑口常開研習社」頭條圈子獲取。 唐教授叮囑這位女士水煎服7劑，每日1劑。

第三階段：治以健運脾土補腎填精法用補益湯加減

一周後再診，這位女士告訴唐教授她的口腔潰瘍明顯好轉，無疼痛，汗出正常，納寐可，二便調。 考慮到上述情況，唐教授調方治以健運脾土、補腎填精為法，經方採用補益湯加減。 組方為：黨參，白朮，黃芪，茯苓，陳皮，炙甘草，升麻，當歸，生薑，知母，菟絲子，淫羊藿，巴戟天。詳細組方鑒於平台限制可@中醫科院博士私信或加入「笑口常開研習社」頭條圈子獲取。依然水煎服7劑，每日一劑。

後隨訪2年，未復發。

唐農教授分階段次第治療6年頑固口瘡中醫解讀

在這個案例中，潰友為65歲女性，初診時舌邊、舌根散在數個口腔潰瘍，潰瘍疼痛、四周蒼白，口乾口苦，目干，均為實火之徵；

倦怠、乏力、納差、大便稍爛、舌淡、脈細乃是脾陽不足之象；

腎陽不足，故面色 白、小便清長、脈緊；病情反覆多年，舌淡暗、苔白膩乃痰瘀也。

而口乾、口苦、目干是標熱，舌暗乃瘀象，其熱並非實熱，乃體內虛寒，痰濕內生，郁久化熱化瘀，故予桂枝湯加味，來宣通中上二焦，中焦痰濕一除，上焦陽氣出路得暢，鬱熱自消。

再者，因為患者病久則瘀，故予丹參活血化瘀。

二診時患者口腔潰瘍減輕，痰濕化，上中二焦暢通，故以潛陽封髓丹扶陽抑陰、引火歸元、納氣歸腎，方中以大劑量的白附片直補坎中真陽，扶助命門之火。

最後以補益湯收功，以後天培補先天，精化氣，氣生精，使後天之氣血生化有源。

總之，唐農教授認為老年復發性口腔潰瘍多以陽虛為本，治療當以扶助坎中陽氣為主，兼顧清熱、利濕、散寒等治標之策，以使陰陽恢復「內陽外陰」的結構，達到陰平陽秘和陰陽和合的狀態。

唐農教授這種基於扶陽思想的治療，可為臨床防治老年復發性口腔潰瘍提供新思路。感興趣的潰友不妨借鑑下扶陽思想調理多年口腔潰瘍。

到這裡，廣西中醫唐農教授的老年復發性口腔潰瘍的扶陽補虛階段次第療法就介紹完了，歡迎關注閱讀轉發。

本文參考文獻（侵刪）：2019年第7期《山東中醫雜誌》覃綠星等文章《唐農運用扶陽法治療老年復發性口腔潰瘍經驗》。

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