李坤明醫生：腰椎間盤突出症有哪些臨床體徵？
不同的患者臨床體徵不盡相同，但大多數患者都有以下體徵:1.步態異常:患者行走時呈明顯或不明顯的身體向前方傾斜，同時臀部向一側翹起，常用單手或雙手扶腰。
李坤明醫生提醒你：腰椎間盤突出症是康復和骨科臨床的常見病、多發病。不同的患者臨床體徵不盡相同，但大多數患者都有以下體徵：
- １．步態異常：患者行走時呈明顯或不明顯的身體向前方傾斜，同時臀部向一側翹起，常用單手或雙手扶腰。
- 2．脊柱外型改變：脊柱正常的生理彎曲減小或消失，甚至腰椎呈反弓狀態，菱形窩不連續或過早結束，有些人伴有脊柱側凸改變。腰部的側凸方向常常凸向患側，這是因為腰椎凸向患側可使患側椎間隙增大，減小突出物對神經的壓迫，早期多數屬於自我保護性質。部分患者側凸的方向還可以交替改變。
- ３．壓痛點：在患側椎間隙旁肌部常有明顯的壓痛點，按壓可以使原有的下肢放射痛加劇，放射的遠近程度不一。突出椎間盤的上一個椎體的棘突常向患側偏歪，向腹部按壓常有明顯壓痛；向健側推按偏歪的棘突下肢放射痛可有一定程度減輕。
- ４．腰部活動受限：腰椎向各方向的活動如屈伸、轉側、旋轉等均有不同程度的受限，尤以腰後伸受限明顯。
- ５．下肢肌力減弱或肌肉萎縮：患側大腿或小腿肌力可以明顯減弱，病程長者可伴有程度不同的下肢肌肉萎縮，但雖用帶尺測量並與健側比較才能確定程度。Ｌ４／５椎間盤突出者，第1跖趾關節屈伸無力。
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6．感覺改變：L3/4椎間盤突出，第4腰神經（主要表現為股神經）支配的髖部、大腿外側、小腿前外側部的皮膚知覺減退或出現麻木區；Ｌ４／５椎間盤突出，第５腰神經（主要表現為股神經）支配的大腿前外側部、小腿前外側部及足背部的皮膚知覺減退或出現麻木區；Ｌ５／Ｓ１椎間盤突出，第１骶神經（主要表現為坐骨神經和馬尾神經）支配的臀部、大腿、小腿後側，踝關節疼痛（無外傷）、足底外側及小趾的皮膚知覺減退或出現麻木區。
- 7．腱反射改變：Ｌ３／４椎間盤突出者，膝跳反射減弱或消失；Ｌ４／５椎間盤突出者，膝跳反射無明顯改變；Ｌ５／Ｓ１椎間盤突出者，跟腱反射減弱或消失。
- 李坤明醫生：不一樣的脊柱健康理念，不一樣的脊柱病預防知識。