「這一年多來，大便總是不間斷帶血，最近還出現了全身沒有力氣，總是頭暈，稍微活動一下就會出現氣短的情況。」18歲的小李在就診中說。
18歲小伙便血一年多
導致極重度貧血
「患者來的時候面色蒼白，血常規檢查提示血色素不足正常人的1/5，屬於極重度貧血，根據問診情況和患者的檢查結果我們排除了血液系統的疾病，經腸鏡檢查診斷患者便血的原因是內痔。」西北大學附屬醫院·西安市第三醫院消化科主任楊琦表示，導致這位18歲小伙極重度貧血的原因是內痔，為了止血，他們在內鏡下給小李進行了內痔硬化治療術，手術只用了十幾分鐘，術中和術後患者均表示沒有疼痛及其他不適感，手術效果立竿見影，術後患者沒有出現便血情況。之後，對小李進行了半年的隨訪，患者沒有再出現過便血的情況，貧血狀況也隨之改善了。
內痔易引發慢性失血
嚴重者可危及生命
楊琦介紹，內痔是許多人生活中的困擾，其發病率在我國女性約為67%，男性約為53.9%。內痔最常見的症狀是便血、脫垂，還可伴有肛周瘙癢、排便困難、大便習慣改變、便秘等情況，這些都嚴重影響了患者的生活質量。
值得注意的是，部分患者的便血可為無痛性、間歇性便後滴血或大便帶血，如若不及時治療，很容易造成慢性失血，久而久之就會出現像上述案例中小李的症狀，表現為全身乏力、頭暈、氣短等，嚴重時甚至危及生命。
開刀治療損傷大恢復慢
術後持續疼痛併發症多
以往，治療內痔主要是採取外科手術切除和吻合器痔切除術，但是這種治療方式主要是開刀手術，創傷很大，以至於患者在術後常常會出現持續的肛周疼痛不適，且恢復慢、併發症多。
內痔的治療方法很多，絕大多數患者不需要做外科手術，但患者又有症狀，很痛苦，這時候內鏡下處理就非常安全有效，且預後良好。楊琦說：「2019年1月，我們科室開始開展內鏡下內痔硬化治療術。這項技術是近年來隨著醫療技術水平不斷發展而興起的一種治療內痔有效的、無痛微創的方法，它是在內鏡下使用一次性內鏡用注射針向痔核精準注入特製硬化劑，從而刺激痔血管及皮下組織形成纖維化改變，以達到消除痔靜脈和縮小痔核的目的，這項技術可以很好地解決便血、肛門瘙癢、排便不暢等症狀。」
內鏡下內痔硬化治療術創傷小
術後預後良好
「這項技術最大的優勢是手術創面僅為幾枚針眼，術後，患者可即刻下床，避免了傳統外科手術的創面治療、護理問題及術後疼痛問題，具有治療費用低、療效肯定、基本無副作用、護理簡便、無痛苦、隨治隨走等優點。」楊琦說，這是微創治療的優勢。而對於臨床醫生來說，該技術操作簡便、療效確切。
楊琦提醒，這項技術對操作醫生也是有要求的，需要醫生熟練掌握結腸鏡操作及治療技術，正確認識及識別肛門周圍解剖結構，並了解內痔的鏡下表現及分期，根據分期制定不同的手術方案，並進行精準治療。
「對於有便血、脫垂、肛周瘙癢、排便困難、大便習慣改變、便秘等症狀的I期、II期及部分III期的內痔患者，以及直腸黏膜脫垂的患者，都可以考慮進行內鏡下內痔硬化治療術。」楊琦表示，目前，他們已經成功開展了300多例內鏡下內痔硬化治療術，患者術後反饋良好，半年隨訪預後良好。
楊琦表示，目前，正在開展內鏡下內痔治療後肛門功能及患者排便情況改善的相關研究。未來，相信這項新技術會給更多的內痔患者帶來更多利好。 華商報記者 孟潔